Hersenoxygenatie bij pasgeborenen als gevolg van neuroaksiale methoden (oxygenation)

Bij alle pasgeborenen doorloopt cerebrale zuurstof een complex proces terwijl het van de foetus naar het pasgeboren stadium gaat. Het type bevalling, het anesthesiemanagement, maternale factoren voor en tijdens de geboorte en foetale misvormingen variëren in de tijd die nodig is voordat de arteriële zuurstofsaturatie het verwachte niveau bereikt tijdens de overgang van de foetus naar de pasgeboren fase. NIRS is een regionale oxygenatiemonitoringtechniek en meet de regionale zuurstofsaturatie. NIRS kan ook worden gebruikt als een niet-invasieve monitoringtechniek voor cerebrale oxygenatie en hemodynamiek. De transparantie van weefsel voor infrarood licht (spectrum 700-1000 nm) en de vorming van zuurstofrijk hemoglobine (O2Hb) en zuurstofarm hemoglobine in de bloedvaten van de hersenen in het infraroodlicht.

Het is gebaseerd op absorptie door (HHb). Hypotensie als gevolg van blokkade van het sympathische systeem is een veel voorkomende bevinding bij neuraxiale blokkades. Het voorkomen van hypotensie tijdens de zwangerschap en snel ingrijpen wanneer deze zich ontwikkelt, zijn belangrijk om foetale complicaties te voorkomen. Het bepalen van de beste neuraxiale methode in termen van hemodynamiek zal artsen in de praktijk begeleiden. 80 zwangere vrouwen tussen de 18 en 35 jaar die een keizersnede moeten ondergaan, en pasgeborenen na een keizersnede, zullen in het onderzoek worden opgenomen. De randomisatie van het onderzoek zal plaatsvinden in verzegelde enveloppen met behulp van door de computer gegenereerde randomisatiecodes, door een arts die niet betrokken zal zijn bij de zorg voor pasgeboren baby's. Voor de kwaliteit en standaardisatie van de blokkade wordt deze uitgevoerd door een anesthesioloog met ervaring in spinale en epidurale anesthesie. Zwangere hartslag-, bloeddruk- en saturatiewaarden worden met regelmatige tussenpozen geregistreerd, en wanneer er een daling van 25% of meer in de bloeddruk is vergeleken met de oorspronkelijke waarde, zal iv-efedrine aan de patiënt worden toegediend. Als de hartslag 25% is en bij een val op de baby wordt iv atropine toegediend. Na de geboorte wordt de pasgeborene in een voorverwarmde stralingswarmer geplaatst en wordt door het pasgeborenenteam de normale zorg voor pasgeborenen verleend, zoals routinematig wordt gedaan. Een NIRS-sonde en een rechter transcutane pulsoximeter (spO2) zullen aan de linker en rechter frontale gebieden van de pasgeborene worden bevestigd door een andere anesthesioloog (anesthesietechniek: blind) die aan het onderzoek deelneemt, anders dan de persoon die de neuraxiale blokkade uitvoert, en de metingen worden door dezelfde persoon geregistreerd.