Okysličení mozku u novorozenců neuroaksiálními metodami (oxygenation)

U všech novorozenců prochází mozkový kyslík složitým procesem, když se pohybuje od plodu do novorozeneckého stadia. Typ porodu, vedení anestezie, mateřské faktory před a během porodu a malformace plodu se liší v době, za kterou saturace arteriální kyslíkem dosáhne očekávané úrovně při přechodu z plodu do novorozeneckého stadia. NIRS je regionální technika monitorování oxygenace a měří regionální saturaci kyslíkem. NIRS lze také použít jako neinvazivní monitorovací techniku ​​pro cerebrální oxygenaci a hemodynamiku. Transparentnost tkáně pro infračervené světlo (spektrum 700-1000 nm) a tvorba okysličeného hemoglobinu (O2Hb) a deoxygenovaného hemoglobinu v mozkových cévách v infračerveném světle.

Je založena na absorpci pomocí (HHb). Hypotenze v důsledku blokády sympatiku je častým nálezem u neuraxiálních blokád. Prevence hypotenze v těhotenství a rychlá intervence, když se rozvine, jsou důležité pro prevenci fetálních komplikací. Určení nejlepší neuraxiální metody z hlediska hemodynamiky povede klinické lékaře k praktickému použití. Do studie bude zahrnuto 80 těhotných žen ve věku 18-35 let s plánovaným císařským řezem a novorozenci po císařském řezu. Randomizace studie bude provedena v zapečetěných obálkách pomocí počítačem generovaných randomizačních kódů lékařem, který se nebude podílet na péči o novorozence. Pro kvalitu a standardizaci bloku jej provede anesteziolog se zkušenostmi ve spinální a epidurální anestezii. V pravidelných intervalech jsou zaznamenávány hodnoty srdečního tepu, krevního tlaku a saturace u těhotných, a když dojde k poklesu krevního tlaku o 25 % nebo více ve srovnání s počáteční hodnotou, bude pacientce podán iv efedrin. Pokud je srdeční frekvence 25% a v případě pádu na dítě, bude podán iv atropin. Po porodu bude novorozenec umístěn do předehřátého sálavého ohřívače a běžnou péči o novorozence zajistí novorozenecký tým, jak je běžné. Sonda NIRS a pravostranný transkutánní pulzní oxymetr (spO2) budou připojeny k levé a pravé přední oblasti novorozence jiným anesteziologem (technika anestezie: slepý), který se účastní studie, jiný než osoba provádějící neuraxiální blokádu, a měření zaznamená stejná osoba.