Aivojen hapetus vastasyntyneillä neuroaksiaalisten menetelmien vuoksi (oxygenation)

Kaikissa vastasyntyneissä aivohappi käy läpi monimutkaisen prosessin, kun se siirtyy sikiöstä vastasyntyneen vaiheeseen. Synnytyksen tyyppi, anestesian hallinta, äidin tekijät ennen syntymää ja sen aikana sekä sikiön epämuodostumat vaihtelevat ajan kuluessa, joka kuluu valtimoiden happisaturaation saavuttamiseen odotetun tason siirtyessä sikiöstä vastasyntyneeseen. NIRS on alueellinen happipitoisuuden seurantatekniikka ja mittaa alueellista happisaturaatiota. NIRS:ää voidaan käyttää myös ei-invasiivisena aivohapetuksen ja hemodynamiikan seurantatekniikkana. Kudoksen läpinäkyvyys infrapunavalolle (spektri 700-1000 nm) ja hapetetun hemoglobiinin (O2Hb) ja happivapaan hemoglobiinin muodostuminen aivoverisuonissa infrapunavalossa.

Se perustuu absorptioon (HHb). Sympaattisen järjestelmän salpauksesta johtuva hypotensio on yleinen löydös neuraksiaalisissa salpauksissa. Hypotension ehkäisy raskauden aikana ja nopea puuttuminen sen kehittyessä ovat tärkeitä sikiön komplikaatioiden estämiseksi. Hemodynamiikan kannalta parhaan neuraksiaalisen menetelmän määrittäminen ohjaa kliinikot käytännön käytössä. Tutkimukseen otetaan mukaan 80 raskaana olevaa 18-35-vuotiasta naista, joille on määrä tehdä keisarileikkaus, sekä vastasyntyneitä keisarinleikkauksen jälkeen. Tutkimuksen satunnaistaminen tehdään suljetuissa kirjekuorissa käyttäen tietokoneella luotuja satunnaiskoodeja lääkärin toimesta, joka ei osallistu vastasyntyneiden hoitoon. Lohkon laadun ja standardoinnin vuoksi sen suorittaa spinaali- ja epiduraalipuudutukseen perehtynyt anestesiologi. Raskaana olevat syke-, verenpaine- ja saturaatioarvot tallennetaan säännöllisin väliajoin, ja kun verenpaine on laskenut 25 % tai enemmän alkuarvoon verrattuna, potilaalle annetaan iv efedriiniä. Jos syke on 25 % ja jos vauva kaatuu, annetaan suonensisäisesti atropiinia. Synnytyksen jälkeen vastasyntynyt asetetaan esilämmitettyyn säteilylämmittimeen ja vastasyntynyttiimi huolehtii normaalista vastasyntyneen hoidosta, kuten rutiininomaisesti tehdään. Toinen tutkimukseen osallistuva anestesialääkäri (anestesiatekniikka: sokea) kiinnittää vastasyntyneen vasempaan ja oikeaan etuosaan NIRS-anturin ja oikeanpuoleisen transkutaanisen pulssioksimetrin (spO2), joka ei ole hermosolukatkoksen suorittaja, ja sama henkilö tallentaa mittaukset.