Agy oxigénellátása újszülötteknél a neuroaksiális módszerek miatt (oxygenation)

Minden újszülöttben az agyi oxigén egy összetett folyamaton megy keresztül, ahogy a magzattól az újszülött állapotába kerül. A szülés típusa, az érzéstelenítés kezelése, a szülés előtti és alatti anyai tényezők, valamint a magzati fejlődési rendellenességek attól függően változnak, hogy a magzatból az újszülött állapotba való átmenet során az artériás oxigéntelítettség mennyi idő alatt éri el az elvárt szintet. A NIRS egy regionális oxigenizációs monitorozási technika, amely a regionális oxigéntelítettséget méri. A NIRS nem invazív monitorozási technikaként is használható az agyi oxigenizáció és a hemodinamika szempontjából. A szövet átlátszósága az infravörös fénnyel szemben (spektrum 700-1000 nm), valamint az oxigenizált hemoglobin (O2Hb) és az oxigénmentesített hemoglobin képződése az agyi erekben az infravörös fényben.

A (HHb) általi abszorpción alapul. A szimpatikus rendszer blokádja miatti hipotenzió gyakori jelenség neuraxiális blokkokban. A terhesség alatti hipotenzió megelőzése és az azonnali beavatkozás, ha kialakul, fontos a magzati szövődmények megelőzésében. A hemodinamikai szempontból legjobb neuraxiális módszer meghatározása eligazítja a klinikusokat a gyakorlati használatban. 80 olyan 18-35 év közötti terhes nőt vonnak be a vizsgálatba, akiket császármetszésre terveznek, valamint a császármetszés utáni újszülötteket. A vizsgálati randomizálást lezárt borítékokban végzik számítógép által generált randomizációs kódok segítségével, olyan orvos által, aki nem vesz részt az újszülöttek gondozásában. A blokk minősége és szabványosítása érdekében spinális és epidurális érzéstelenítésben jártas aneszteziológus végzi. A terhes pulzusszám, a vérnyomás és a szaturációs értékeket rendszeres időközönként rögzítik, és ha a vérnyomás 25%-kal vagy annál nagyobb mértékben csökken a kezdeti értékhez képest, iv efedrint adnak be a páciensnek. Ha a pulzusszám 25%, és a baba elesése esetén intravénás atropint adnak be. Születés után az újszülött egy előmelegített sugárzó melegítőbe kerül, és a szokásos újszülött ellátást az újszülött csapat biztosítja, ahogyan az már rutinszerűen történik. Egy NIRS szondát és egy jobb oldali transzkután pulzoximétert (spO2) rögzít az újszülött bal és jobb frontális régiójához egy másik, a vizsgálatban résztvevő aneszteziológus (anesztézia technika: vak), aki nem a neuraxiális blokkot végzi, és a méréseket ugyanaz a személy fogja rögzíteni.