Оксигенация головного мозга новорожденных с помощью нейроаксиальных методов (oxygenation)

У всех новорожденных церебральный кислород проходит сложный процесс при переходе от плода к стадии новорожденности. Тип родов, анестезиологическое обеспечение, материнские факторы до и во время родов, а также пороки развития плода различаются в зависимости от времени, необходимого для достижения ожидаемого уровня насыщения артериальной крови кислородом при переходе от стадии плода к стадии новорожденности. NIRS — это метод мониторинга региональной оксигенации, который измеряет региональную сатурацию кислорода. NIRS также можно использовать в качестве неинвазивного метода мониторинга церебральной оксигенации и гемодинамики. Прозрачность тканей для инфракрасного света (спектр 700-1000 нм) и образование оксигенированного гемоглобина (O2Hb) и дезоксигенированного гемоглобина в сосудах головного мозга в инфракрасном свете.

Он основан на поглощении (HHb). Гипотензия вследствие блокады симпатической системы является частым признаком нейроаксиальных блокад. Профилактика гипотонии во время беременности и своевременное вмешательство при ее развитии важны для предотвращения осложнений у плода. Определение наилучшего нейроаксиального метода с точки зрения гемодинамики будет служить ориентиром для клиницистов при практическом использовании. В исследование будут включены 80 беременных женщин в возрасте от 18 до 35 лет, которым назначено кесарево сечение, и новорожденных после кесарева сечения. Рандомизация исследования будет осуществляться в запечатанных конвертах с использованием компьютерных кодов рандомизации врачом, который не будет участвовать в уходе за новорожденным. Для обеспечения качества и стандартизации блока его будет выполнять анестезиолог, имеющий опыт спинальной и эпидуральной анестезии. Частота сердечных сокращений беременной, артериальное давление и значения насыщения регистрируются через регулярные промежутки времени, и когда наблюдается снижение артериального давления на 25% или более по сравнению с исходным значением, пациентке внутривенно вводят эфедрин. Если частота сердечных сокращений составляет 25% и в случае падения ребенка будет введен атропин внутривенно. После рождения новорожденного помещают в предварительно нагретый лучистый обогреватель, и бригада новорожденных будет оказывать ему обычный уход, как это делается обычно. Датчик NIRS и правый чрескожный пульсоксиметр (spO2) будут прикреплены к левой и правой лобным областям новорожденного другим анестезиологом (метод анестезии: слепой), участвующим в исследовании, кроме человека, выполняющего нейроаксиальную блокаду, и измерения будут записываться одним и тем же человеком.