Potentiel diagnostique et thérapeutique du récepteur de la substance P/NK1R dans la dysménorrhée primaire

Il s'agissait d'un essai contrôlé randomisé qui s'est déroulé au centre de recherche médicale de Lahore d'avril 2023 à août 2023. Des techniques d’échantillonnage pratiques non probabilistes ont été utilisées pour l’échantillonnage. Au total, 40 participantes ont été incluses dans l’étude et répondaient à des critères d’inclusion spécifiques. Dix femmes sans dysménorrhée ont participé comme témoins. La durée de l'étude s'étendait sur trois cycles menstruels, au cours desquels les participantes étaient divisées en trois phases. Phase 1 : Des échantillons de sang des 30 patients ont été prélevés avant tout médicament. Phase 2 : Les 30 participants de cette phase ont utilisé des AINS (anti-inflammatoires non stéroïdiens) pendant leur période de dysménorrhée. Phase 3 : Tous les patients de la phase 2 (n=30) ont reçu un antagoniste NK1R « Dexaméthasone (6 mg) + Aprépitant (80 mg) » pendant 2 jours. Parmi ces patients, 20 dysmenhorriques et 6 témoins ont été analysés pour les niveaux de NK1R.

Collecte de données

Un échantillon de sang de 5 cc a été prélevé sur chaque participante le 2ème jour de son cycle menstruel avant toute intervention. Un autre échantillon de sang de 5 cc a été prélevé le 2ème jour du cycle menstruel après la première intervention. Un autre échantillon de sang de 5 cc a été prélevé le 2ème jour du cycle menstruel après la 2ème intervention. Avant et après l'intervention, une formule sanguine complète (CBC) a été réalisée pour évaluer tout changement dans les paramètres sanguins. Le sérum a été extrait des échantillons de sang collectés pour une analyse plus approfondie.

Mesure des niveaux de SP humaine et de récepteur de neurokinine-1 (NK1R) Les niveaux de SP humaine et de son antagoniste NK1R ont été analysés à l'aide de la technique ELISA. Cette analyse a été réalisée trois fois pour étudier le rôle de la substance P et du NK1R dans les douleurs menstruelles avant et après l'intervention. Le kit BT Lab Human Substance P et NK1R ELISA a été utilisé pour mesurer les niveaux de SP et de NK1R dans les échantillons de sérum des participants (numéros de catalogue : E1528Hu, E6938Hu).

Instruments d'évaluation

Les participants à l'étude ont rempli un questionnaire de base destiné à recueillir des informations sociodémographiques et à analyser divers paramètres. L'indice de masse corporelle (IMC), les antécédents familiaux de douleur, l'âge à la ménarche, la durée du cycle menstruel, l'âge d'apparition de la dysménorrhée et la durée du sommeil ont tous été inclus dans ces enquêtes. L'échelle de dépression, d'anxiété et de stress (DASS), l'échelle visuelle analogique (EVA), la mini-évaluation nutritionnelle (MNA), le questionnaire international sur l'activité physique (IPAQ) et le tableau d'évaluation de la perte de sang en images figuraient parmi les autres questionnaires utilisés.

Échelle visuelle analogique (EVA)

Les niveaux de douleur des participantes ont été mesurés à l’aide de l’échelle visuelle analogique (EVA). Avec une échelle de 0 à 10, où 10 correspond à la douleur la plus insupportable possible, l'EVA est une mesure bien connue pour évaluer la perception de la douleur. Les participantes ont été divisées en trois groupes pour refléter différents niveaux de gravité de la douleur en fonction de leurs évaluations EVA obtenues au cours des trois premiers jours consécutifs des deux cycles menstruels : douleur légère, douleur modérée et douleur sévère.

Mini Bilan Nutritionnel (MNA)

Les habitudes alimentaires des participantes ont été évaluées à l'aide de la mini-évaluation nutritionnelle du Nestlé Nutrition Institute afin d'examiner toute association possible entre leur alimentation et l'inconfort menstruel. Les participants ayant un score compris entre 24 et 30 avaient un bon état nutritionnel, ceux ayant un score compris entre 17 et 23,5 étaient à risque de malnutrition et ceux ayant un score inférieur à 17 étaient mal nourris.

Échelle de dépression, d'anxiété et de stress (DASS-21)

Le DASS-21 a été utilisé pour évaluer la santé psychologique de nos sujets et comprendre son lien avec la dysménorrhée. En fonction de leurs niveaux déclarés de stress, d'anxiété et de dépression, les participants ont été divisés en cinq groupes à l'aide de cette échelle : normal, léger, modéré, sévère et extrêmement grave. Un score de 0 à 9 indique un état normal, 10 à 13 indique une dépression légère, 14 à 20 indique une dépression modérée, 21 à 27 indique une dépression sévère et 28 ou plus indique une dépression extrêmement sévère. Des scores compris entre 0 et 7 indiquent une anxiété normale, 8 à 9 une anxiété légère, 10 à 14 une anxiété modérée, 15 à 19 une anxiété sévère et 20 ou plus une anxiété extrêmement sévère. Pour le stress, 0-14 représente un état normal, 15-18 représente un stress léger, 19-25 représente un stress modéré, 26-33 représente un stress sévère et 34+ représente un stress très sévère.

Tableau d'évaluation illustré de la perte de sang (PBAC)

Le Tableau d'évaluation de la perte de sang illustré (PBAC), un tableau d'évaluation illustré auto-administré qui attribue des scores en fonction de la quantité de taches des tampons et des serviettes hygiéniques à base de coton tout au long d'un cycle menstruel, a été remis aux patientes comme outil pour mesurer leur sang menstruel. tome [24-26]. La fiabilité du PBAC a été démontrée (25, 26). Le chercheur leur a donné des directives sur la façon d’utiliser le PBAC. L'hypoménorrhée était liée à des scores PBAC de 10 ou moins, le flux mensuel régulier était lié à des scores PBAC de 10 à 99 et les saignements menstruels abondants étaient liés à des scores PBAC de 100 ou plus pendant deux mois. Les tampons de coton étaient les seuls produits hygiéniques utilisés. Un logiciel d'analyse statistique a été utilisé pour déterminer les scores.

Analyses statistiques

L'analyse des données a été réalisée à l'aide de Graph Pad Prism 8.0.2, un logiciel statistique. Les données collectées, y compris les réponses au questionnaire, les résultats de CBC, les niveaux de substance P et de NK1R, ont été analysées pour évaluer les effets des interventions sur les douleurs menstruelles et les facteurs associés. Un test ANOVA bidirectionnel a été utilisé pour l’analyse. Une valeur P inférieure à 0,05 était considérée comme significative.

Considérations éthiques

Cette étude a été approuvée par le comité d'examen éthique du centre de recherche médicale de Lahore. La recherche a fait suite à la déclaration d'Helsinki et un consentement écrit et éclairé a été obtenu de tous les participants.