Diagnostický a terapeutický potenciál látky P/ NK1R receptoru u primární dysmenorey

Jednalo se o randomizovanou kontrolovanou studii, která probíhala v Lahore Medical Research Center od dubna 2023 do srpna 2023. Pro vzorkování byly použity nepravděpodobné vhodné techniky vzorkování. Do studie bylo zahrnuto celkem 40 žen, které splnily specifická kritéria pro zařazení. 10 žen bez dysmenorey se zúčastnilo jako kontroly. Studie trvala tři menstruační cykly, během kterých byly účastnice rozděleny do tří fází. Fáze 1: Vzorky krve všech 30 pacientů byly odebrány před jakoukoli medikací. Fáze 2: Všech 30 účastníků v této fázi užívalo NSAID (nesteroidní protizánětlivé léky) během období dysmenorey. Fáze 3: Všichni pacienti z fáze 2 (n=30) dostávali antagonistu NK1R "Dexamethason (6 mg) + aprepitant (80 mg)" po dobu 2 dnů. Z těchto pacientů bylo 20 dysmenhorických a 6 kontrol analyzováno na hladiny NK1R.

Sběr dat

Každému účastníkovi byl odebrán vzorek krve o objemu 5 ccm 2. den jejich menstruačního cyklu před jakýmkoli zásahem. Další vzorek krve o objemu 5 ccm byl odebrán 2. den menstruačního cyklu po první intervenci. Další vzorek krve o objemu 5 ccm byl odebrán 2. den menstruačního cyklu po 2. intervenci. Před a po intervenci byl proveden kompletní krevní obraz (CBC), aby se vyhodnotily jakékoli změny v krevních parametrech. Z odebraných vzorků krve bylo extrahováno sérum pro další analýzu.

Měření hladin lidského SP a receptoru neurokininu-1 (NK1R) Hladiny lidského SP a jeho antagonisty NK1R byly analyzovány pomocí techniky ELISA. Tato analýza byla provedena třikrát, aby se prozkoumala úloha látky P a NK1R při menstruační bolesti před a po intervenci. K měření hladin SP a NK1R ve vzorcích séra účastníků byla použita souprava BT Lab Human Substance P a NK1R ELISA (katalogová čísla: E1528Hu, E6938Hu).

Nástroje hodnocení

Účastníci studie vyplnili základní dotazník určený ke sběru sociodemografických informací a analýze různých parametrů. Do těchto průzkumů byly zahrnuty index tělesné hmotnosti (BMI), rodinná anamnéza bolesti, věk při menarché, délka menstruačního cyklu, věk nástupu dysmenorey a délka spánku. Mezi další použité dotazníky patřila škála stresu z deprese (DASS), vizuální analogová škála (VAS), mininutriční hodnocení (MNA), mezinárodní dotazník fyzické aktivity (IPAQ) a obrázková tabulka pro hodnocení krevní ztráty.

Vizuální analogová škála (VAS)

Úrovně bolesti účastnic byly měřeny pomocí vizuální analogové škály (VAS). Se stupnicí od 0 do 10, kde 10 je nejnesnesitelnější možná bolest, je VAS dobře známým měřítkem pro hodnocení vnímání bolesti. Účastníci byli rozděleni do tří skupin, aby odrážely různé úrovně závažnosti bolesti na základě jejich hodnocení VAS získaných během prvních tří po sobě jdoucích dnů obou menstruačních cyklů: mírná bolest, střední bolest a těžká bolest.

Mininutriční hodnocení (MNA)

Stravovací vzorce účastnic byly hodnoceny pomocí Nestlé Nutrition Institute Mini Nutritional Assessment, aby se zjistila jakákoli možná souvislost mezi jejich stravou a menstruačním nepohodlím. Účastníci, kteří dosáhli skóre mezi 24 a 30, měli dobrý nutriční stav, ti, kteří dosáhli skóre od 17 do 23,5, byli vystaveni riziku podvýživy a ti, kteří dosáhli skóre pod 17, byli špatně živeni.

Stupnice stresu deprese a úzkosti (DASS-21)

DASS-21 byl použit k hodnocení psychického zdraví našich subjektů a pochopení toho, jak souvisí s dysmenoreou. Na základě jejich uvedených úrovní stresu, úzkosti a deprese byli účastníci rozděleni do pěti skupin pomocí této škály: normální, mírná, střední, těžká a extrémně těžká. Skóre 0 až 9 znamená normální, 10 až 13 znamená mírnou depresi, 14 až 20 znamená střední depresi, 21 až 27 znamená těžkou depresi a 28 nebo vyšší znamená extrémně závažnou depresi. Skóre mezi 0 a 7 znamená normální úzkost, 8 až 9 znamená mírnou úzkost, 10 až 14 znamená střední úzkost, 15 až 19 znamená závažnou úzkost a 20 nebo více znamená extrémně závažnou úzkost. Pro stres 0-14 představuje normální, 15-18 představuje mírný, 19-25 představuje střední, 26-33 představuje těžký a 34+ představuje skutečně silný stres.

Obrazová tabulka hodnocení krevní ztráty (PBAC)

Obrazová tabulka hodnocení krevní ztráty (PBAC), samoobslužná obrázková hodnotící tabulka, která přiděluje skóre podle toho, jak moc se zabarví tampony a hygienické vložky na bázi bavlny během menstruačního cyklu, byla poskytnuta pacientkám jako nástroj k měření jejich menstruační krve. svazek [24-26]. Byla prokázána spolehlivost PBAC [25, 26]. Výzkumník jim dal pokyny, jak používat PBAC. Hypomenorea byla spojena se skóre PBAC 10 nebo méně, pravidelný měsíční průtok byl spojen se skóre PBAC 10 až 99 a silné menstruační krvácení bylo spojeno se skóre PBAC 100 nebo více po dobu dvou měsíců. Bavlněné vložky byly jediným používaným hygienickým zbožím. Ke stanovení skóre byl použit software pro statistickou analýzu.

Statistická analýza

Analýza dat byla provedena pomocí Graph Pad Prism 8.0.2, statistického softwarového balíku. Shromážděná data, včetně odpovědí na dotazník, výsledků CBC, hladin látky P a NK1R, byla analyzována za účelem posouzení účinků intervencí na menstruační bolest a souvisejících faktorů. Pro analýzu byl použit dvoucestný test ANOVA. P-hodnota menší než 0,05 byla považována za významnou.

Etické úvahy

Tato studie byla schválena Ethical Review Board of Lahore Medical Research Center. Výzkum následoval po Helsinském prohlášení a od všech účastníků byl odebrán písemný a informovaný souhlas.