Potencial diagnóstico e terapêutico do receptor da substância P/NK1R na dismenorreia primária

Este foi um ensaio clínico randomizado realizado no Lahore Medical Research Center de abril de 2023 a agosto de 2023. Técnicas de amostragem convenientes não probabilísticas foram utilizadas para amostragem. Um total de 40 participantes do sexo feminino foram incluídas no estudo que atenderam a critérios específicos de inclusão. 10 mulheres sem dismenorreia participaram como controles. A duração do estudo abrangeu três ciclos menstruais, durante os quais os participantes foram divididos em três fases. Fase 1: Amostras de sangue de todos os 30 pacientes foram coletadas antes de qualquer medicação. Fase 2: Todos os 30 participantes desta fase usaram AINEs (Antiinflamatórios Não Esteroidais), durante o período de dismenorreia. Fase 3: Todos os pacientes da fase 2 (n=30) receberam o antagonista NK1R "Dexametasona (6mg) + Aprepitant (80mg)" por 2 dias. Desses pacientes, 20 dismenhores e 6 controles foram analisados ​​quanto aos níveis de NK1R.

Coleção de dados

Uma amostra de sangue de 5 cc foi coletada de cada participante no 2º dia do ciclo menstrual antes de qualquer intervenção. Outra amostra de sangue de 5 cc foi coletada no 2º dia do ciclo menstrual após a primeira intervenção. Outra amostra de sangue de 5 cc foi coletada no 2º dia do ciclo menstrual após a 2ª intervenção. Antes e após a intervenção, foi realizado um hemograma completo (CBC) para avaliar quaisquer alterações nos parâmetros sanguíneos. O soro foi extraído das amostras de sangue coletadas para posterior análise.

Medição dos níveis de SP humano e do receptor de neuroquinina-1 (NK1R) Os níveis de SP humano e de seu antagonista NK1R foram analisados ​​​​usando a técnica de ELISA. Esta análise foi realizada três vezes para investigar o papel da Substância P e do NK1R na dor menstrual antes e depois da intervenção. O kit BT Lab Human Substance P e NK1R ELISA foi usado para medir os níveis de SP e NK1R em amostras de soro dos participantes (Números de Catálogo: E1528Hu, E6938Hu).

Ferramentas de avaliação

Os participantes do estudo preencheram um questionário básico destinado a coletar informações sociodemográficas e analisar diversos parâmetros. Índice de Massa Corporal (IMC), História Familiar de Dor, Idade da Menarca, Duração do Ciclo Menstrual, Idade de Início da Dismenorreia e Duração do Sono foram todos incluídos nessas pesquisas. A Escala de Depressão, Ansiedade e Estresse (DASS), Escala Visual Analógica (VAS), Mini Avaliação Nutricional (MNA), Questionário Internacional de Atividade Física (IPAQ) e Gráfico Pictórico de Avaliação de Perda Sanguínea estavam entre os outros questionários utilizados.

Escala Visual Analógica (VAS)

Os níveis de dor das participantes do sexo feminino foram medidos por meio da Escala Visual Analógica (VAS). Com uma escala de 0 a 10, onde 10 é a dor mais insuportável possível, a EVA é uma medida bastante conhecida para avaliar a percepção da dor. As participantes foram divididas em três grupos para refletir níveis variados de intensidade da dor com base nas classificações VAS obtidas ao longo dos primeiros três dias consecutivos de ambos os ciclos menstruais: dor leve, dor moderada e dor intensa.

Mini Avaliação Nutricional (MAN)

Os padrões alimentares das participantes foram avaliados usando a Mini Avaliação Nutricional do Nestlé Nutrition Institute, a fim de analisar possíveis associações entre sua dieta e desconforto menstrual. Os participantes que pontuaram entre 24 e 30 apresentavam bom estado nutricional, aqueles que pontuaram entre 17 e 23,5 corriam risco de desnutrição e aqueles que pontuaram abaixo de 17 estavam mal nutridos.

Escala de Depressão, Ansiedade e Estresse (DASS-21)

O DASS-21 foi utilizado para avaliar a saúde psicológica de nossos sujeitos e compreender como ela se relaciona com a dismenorreia. Com base nos níveis declarados de estresse, ansiedade e depressão, os participantes foram divididos em cinco grupos usando esta escala: normal, leve, moderado, grave e extremamente grave. Uma pontuação de 0 a 9 indica normal, 10 a 13 indica depressão leve, 14 a 20 indica depressão moderada, 21 a 27 indica depressão grave e 28 ou mais indica depressão extremamente grave. Pontuações entre 0 e 7 indicam ansiedade normal, 8 a 9 indicam ansiedade leve, 10 a 14 indicam ansiedade moderada, 15 a 19 indicam ansiedade grave e 20 ou mais indicam ansiedade extremamente grave. Para estresse, 0-14 representa normal, 15-18 representa leve, 19-25 representa moderado, 26-33 representa grave e 34+ representa estresse muito grave.

Gráfico pictórico de avaliação de perda de sangue (PBAC)

O Gráfico Pictórico de Avaliação de Perda de Sangue (PBAC), um gráfico de avaliação pictórica autoadministrado que atribui pontuações com base na quantidade de tampões e absorventes higiênicos à base de algodão mancham ao longo de um ciclo menstrual, foi fornecido às pacientes como uma ferramenta para medir seu sangue menstrual. volume [24-26]. A confiabilidade do PBAC foi demonstrada [25, 26]. Eles receberam orientações do pesquisador sobre como utilizar o PBAC. A hipomenorreia foi associada a pontuações PBAC de 10 ou menos, o fluxo mensal regular foi associado a pontuações PBAC de 10 a 99 e o sangramento menstrual intenso foi associado a pontuações PBAC de 100 ou mais durante dois meses. As almofadas de algodão eram os únicos produtos sanitários utilizados. Software para análise estatística foi utilizado para determinar os escores.

Análise Estatística

A análise dos dados foi realizada utilizando o Graph Pad Prism 8.0.2, um pacote de software estatístico. Os dados coletados, incluindo respostas ao questionário, resultados de hemograma completo, níveis de substância P e NK1R, foram analisados ​​para avaliar os efeitos das intervenções sobre a dor menstrual e fatores relacionados. O teste ANOVA de dois fatores foi utilizado para análise. Valor de p menor que 0,05 foi considerado significativo.

Considerações éticas

Este estudo foi aprovado pelo Conselho de Revisão Ética do Centro de Pesquisa Médica de Lahore. A pesquisa seguiu a declaração de Helsinque e o consentimento informado e por escrito foi obtido de todos os participantes.