Диагностический и терапевтический потенциал вещества P/NK1R-рецептора при первичной дисменорее

Это было рандомизированное контролируемое исследование, которое проходило в Медицинском исследовательском центре Лахора с апреля по август 2023 года. Для отбора проб использовались невероятностные удобные методы выборки. В исследование было включено в общей сложности 40 участниц женского пола, которые соответствовали определенным критериям включения. В качестве контроля участвовали 10 женщин без дисменореи. Продолжительность исследования охватывала три менструальных цикла, в течение которых участники были разделены на три фазы. Фаза 1: Образцы крови у всех 30 пациентов были собраны до начала лечения. Фаза 2: Все 30 участников этой фазы использовали НПВП (нестероидные противовоспалительные препараты) во время периода дисменореи. 3 этап: Все пациенты 2 этапа (n=30) получали антагонист NK1R «Дексаметазон (6мг) + Апрепитант (80мг)» в течение 2 дней. Из этих пациентов у 20 пациентов с дисменоризмом и у 6 человек из контрольной группы был проанализирован уровень NK1R.

Сбор данных

Образец крови объемом 5 мл был взят у каждой участницы на 2-й день менструального цикла перед любым вмешательством. Еще один образец крови объемом 5 мл был взят на 2-й день менструального цикла после первого вмешательства. Еще один образец крови объемом 5 мл был взят на 2-й день менструального цикла после 2-го вмешательства. До и после вмешательства проводился общий анализ крови (ОАК) для оценки любых изменений параметров крови. Из собранных образцов крови извлекали сыворотку для дальнейшего анализа.

Измерение уровней человеческого SP и рецептора нейрокинина-1 (NK1R) Уровни человеческого SP и его антагониста NK1R анализировали с использованием метода ELISA. Этот анализ проводился трижды для изучения роли вещества P и NK1R в менструальной боли до и после вмешательства. Набор ELISA Human Substance P и NK1R BT Lab использовался для измерения уровней SP и NK1R в образцах сыворотки участников (номера по каталогу: E1528Hu, E6938Hu).

Инструменты оценки

Участники исследования заполнили базовую анкету, предназначенную для сбора социально-демографической информации и анализа множества параметров. В эти исследования были включены индекс массы тела (ИМТ), семейный анамнез болей, возраст менархе, продолжительность менструального цикла, возраст начала дисменореи и продолжительность сна. Среди других использованных опросников были шкала депрессии, тревоги и стресса (DASS), визуально-аналоговая шкала (VAS), мини-оценка питания (MNA), международный опросник физической активности (IPAQ) и графическая таблица оценки кровопотери.

Визуально-аналоговая шкала (ВАШ)

Уровни боли у участниц-женщин измерялись с использованием визуально-аналоговой шкалы (ВАШ). Шкала ВАШ представляет собой широко известный показатель оценки восприятия боли по шкале от 0 до 10, где 10 соответствует самой мучительной боли. Участники были разделены на три группы, чтобы отразить различные уровни тяжести боли на основе их оценок по ВАШ, полученных в течение первых трех последовательных дней обоих менструальных циклов: легкая боль, умеренная боль и сильная боль.

Мини-оценка питания (MNA)

Режим питания участниц-женщин оценивался с помощью мини-оценки питания Института питания Nestle, чтобы выявить любые возможные связи между их диетой и менструальным дискомфортом. Участники, набравшие от 24 до 30 баллов, имели хороший статус питания, те, кто набрал от 17 до 23,5, подвергались риску недоедания, а те, кто набрал меньше 17 баллов, питались плохо.

Шкала депрессии, тревоги и стресса (DASS-21)

DASS-21 использовался для оценки психологического здоровья наших испытуемых и понимания того, как оно связано с дисменореей. В зависимости от заявленных уровней стресса, тревоги и депрессии участники были разделены на пять групп по этой шкале: нормальный, легкий, умеренный, тяжелый и чрезвычайно тяжелый. Оценка от 0 до 9 указывает на нормальную депрессию, от 10 до 13 — на легкую депрессию, от 14 до 20 — на умеренную депрессию, от 21 до 27 — на тяжелую депрессию, а 28 и выше — на крайне тяжелую депрессию. Баллы от 0 до 7 указывают на нормальную тревогу, от 8 до 9 — на легкую тревогу, от 10 до 14 — на умеренную тревогу, от 15 до 19 — на тяжелую тревогу, а 20 и более — на чрезвычайно тяжелую тревогу. Что касается стресса, 0–14 соответствует нормальному, 15–18 — легкому, 19–25 — умеренному, 26–33 — тяжелому, а 34+ — действительно сильному стрессу.

Наглядная таблица оценки кровопотери (PBAC)

В качестве инструмента для измерения уровня менструальной крови пациенткам была предоставлена ​​таблица оценки кровопотери с картинками (PBAC), таблица с картинками для самостоятельного заполнения, в которой баллы присваиваются в зависимости от того, насколько сильно окрашиваются тампоны и ватные гигиенические прокладки в течение менструального цикла. том [24-26]. Показана надежность PBAC [25, 26]. Исследователь дал им рекомендации по использованию PBAC. Гипоменорея была связана с оценкой PBAC 10 или менее, регулярные месячные выделения были связаны с оценкой PBAC от 10 до 99, а обильное менструальное кровотечение было связано с оценкой PBAC 100 или более в течение двух месяцев. Ватные диски были единственными предметами гигиены. Для определения баллов использовалось программное обеспечение для статистического анализа.

Статистический анализ

Анализ данных проводился с использованием пакета статистического программного обеспечения Graph Pad Prism 8.0.2. Собранные данные, включая ответы на анкету, результаты общего анализа крови, уровни вещества P и NK1R, были проанализированы для оценки влияния вмешательств на менструальную боль и связанные с ней факторы. Для анализа использовался двухфакторный тест ANOVA. Значение P менее 0,05 считалось значимым.

Этические соображения

Это исследование было одобрено Советом по этической экспертизе Медицинского исследовательского центра Лахора. Исследование проводилось после Хельсинкской декларации, и от всех участников было получено письменное и информированное согласие.