Effets de différentes interventions diététiques sur les composants de la graisse abdominale et les paramètres cardiométaboliques.

L'étude vise à évaluer l'impact de différentes interventions diététiques sur les composants de la graisse abdominale et les paramètres cardiométaboliques. Il s'agit d'un essai clinique randomisé mené auprès d'adultes en surpoids, sélectionnés par adhésion volontaire, dans une clinique externe d'un hôpital de cardiologie. Le prélèvement aura lieu par adhésion volontaire, après évaluation des critères d'éligibilité et signature du formulaire de consentement libre et éclairé. L'échantillon a été calculé sur la base des données d'une étude auprès de la population brésilienne, la taille de l'échantillon étant calculée en fonction d'une différence moyenne entre la concentration initiale de tissu adipeux viscéral (TVA) et après intervention diététique, obtenant un échantillon minimum de 100 individus. . Pour corriger d'éventuelles pertes, ce nombre a été augmenté de 20 %, totalisant un échantillon n de 120 individus. Quatre interventions diététiques seront appliquées sur la période de 6 mois : groupe avec restriction calorique et répartition équilibrée des macronutriments (groupe 1), en envisageant une réduction progressive de 500 à 1000 calories de l'apport alimentaire habituel ou la recommandation de 20 calories/kg de poids/jour actuel et répartition des macronutriments : 5 % de glucides, 2 % de protéines et 3 % de graisses ; groupe avec restriction calorique et régime pauvre en glucides (groupe 2), envisageant une réduction de la consommation de glucides et une augmentation de l'apport en graisses et en protéines, avec les proportions suivantes : 45 % de matières grasses, 20 % de protéines et 35 % de glucides ; groupe avec restriction calorique et régime pauvre en graisses (groupe 3), envisageant une restriction de la consommation de graisses et une augmentation de la consommation de glucides, avec les proportions suivantes : 20 % de matières grasses, 15 % de protéines et 65 % de glucides et groupe avec encadrement nutritionnel collectif ( groupe 4), compte tenu des recommandations du Guide alimentaire pour la population brésilienne. Les patients seront suivis mensuellement pour évaluer la perte de poids, analyser l'adhésion au plan de thérapie diététique, renforcer les directives nutritionnelles et surveiller les mesures anthropométriques et le tissu adipeux abdominal. L'évaluation de la TVA et du tissu adipeux sous-cutané (SAT) par échographie sera réalisée au départ et après 6 mois d'intervention. La perte de poids sera évaluée en pourcentage (%), sur la base de la différence entre le poids au résultat et le poids au départ. Les paramètres suivants seront surveillés : tension artérielle, tests biochimiques (leptine, adiponectine, glycémie à jeun, insuline à jeun, hémoglobine glyquée, triglycérides, cholestérol total et fractions et protéine C-réactive), mesures anthropométriques (poids, taille, tour de taille, et circonférence abdominale), les variables démographiques (âge, sexe, scolarité) et le statut socio-économique. Les données seront analysées à l'aide du progiciel statistique pour les sciences sociales - version 13.0. Dans la description des proportions, la distribution binomiale sera rapprochée de la distribution normale par l'intervalle de confiance de 95 %. Les proportions seront comparées par le test du Chi carré. Les tests t de Student pour les échantillons appariés ou Wilcoxon seront utilisés pour comparer la TVA, le SAT, le poids, l'IMC et les paramètres biochimiques avant et après l'intervention de chaque groupe. Pour comparer les changements de paramètres TVA, SAT, anthropométriques et biochimiques entre les groupes d'intervention, le test unidirectionnel ou Kruskal Wallis ANOVA sera utilisé. La signification statistique sera établie lorsqu'une valeur p <0,05. La présente étude devrait clarifier les effets que différentes interventions diététiques produisent sur 6 mois sur les dépôts de graisse abdominale et les paramètres cardiométaboliques.