Efectos de diferentes intervenciones dietéticas sobre los componentes de la grasa abdominal y los parámetros cardiometabólicos.

El estudio tiene como objetivo evaluar el impacto de diferentes intervenciones dietéticas sobre los componentes de la grasa abdominal y los parámetros cardiometabólicos. Se trata de un estudio de ensayo clínico aleatorizado realizado en adultos con sobrepeso, seleccionados por adherencia voluntaria, en una consulta externa de un hospital de cardiología. La muestra se realizará por adhesión voluntaria, previa evaluación de los criterios de elegibilidad y firma del Formulario de Consentimiento Libre e Informado. La muestra se calculó a partir de datos de un estudio con población brasileña, calculando el tamaño de la muestra en función de una diferencia media entre la concentración de tejido adiposo visceral (IVA) inicial y después de la intervención dietética, obteniendo una muestra mínima de 100 individuos. . Para corregir eventuales pérdidas, este número se incrementó en un 20%, totalizando una muestra n de 120 individuos. Se aplicarán cuatro intervenciones dietéticas en el periodo de 6 meses: grupo con restricción calórica y distribución equilibrada de macronutrientes (grupo 1), considerando una reducción progresiva de 500 a 1000 calorías de la ingesta alimentaria habitual o la recomendación de 20 calorías/kg de peso actual/día y distribución de macronutrientes: 5% de carbohidratos, 2% de proteínas y 3% de grasas; grupo con restricción calórica y dieta baja en carbohidratos (grupo 2), considerando una reducción en el consumo de carbohidratos y un aumento en la ingesta de grasas y proteínas, con las siguientes proporciones: 45% grasas, 20% proteínas y 35% carbohidratos; grupo con restricción calórica y dieta baja en grasas (grupo 3), considerando una restricción del consumo de grasas y un aumento del consumo de carbohidratos, con las siguientes proporciones: 20% grasas, 15% proteínas y 65% ​​carbohidratos y grupo con orientación nutricional colectiva ( grupo 4), considerando las recomendaciones de la Guía Alimentaria para la Población Brasileña. Los pacientes serán seguidos mensualmente para evaluar la pérdida de peso, analizar la adherencia al plan dietoterapéutico, reforzar las pautas nutricionales y realizar un seguimiento de las medidas antropométricas y del tejido adiposo abdominal. La evaluación del VAT y del tejido adiposo subcutáneo (SAT) mediante ecografía se realizará al inicio y después de 6 meses de la intervención. La pérdida de peso se evaluará como porcentaje (%), según la diferencia entre el peso en el resultado y el peso al inicio. Se controlarán los siguientes parámetros: presión arterial, pruebas bioquímicas (leptina, adiponectina, glucosa en ayunas, insulina en ayunas, hemoglobina glucosilada, triglicéridos, colesterol total y fracciones y proteína C reactiva), medidas antropométricas (peso, talla, circunferencia de cintura, y circunferencia abdominal), variables demográficas (edad, sexo, escolaridad) y nivel socioeconómico. Los datos se analizarán utilizando el Paquete Estadístico para Ciencias Sociales, versión 13.0. En la descripción de las proporciones, la distribución binomial se aproximará a la distribución normal mediante el intervalo de confianza del 95%. Las proporciones se compararán mediante la prueba de Chi-cuadrado. Se utilizarán pruebas t de Student para muestras pareadas o de Wilcoxon para comparar VAT, SAT, peso, IMC y parámetros bioquímicos antes y después de la intervención de cada grupo. Para comparar los cambios en VAT, SAT, parámetros antropométricos y bioquímicos entre los grupos de intervención, se utilizará la prueba unidireccional o ANOVA de Kruskal Wallis. Se establecerá significación estadística cuando un valor de p<0,05. Se espera que el presente estudio aclare los efectos que diferentes intervenciones dietéticas producen durante 6 meses sobre los depósitos de grasa abdominal y los parámetros cardiometabólicos.