Efeitos de diferentes intervenções dietéticas nos componentes da gordura abdominal e nos parâmetros cardiometabólicos.

O estudo tem como objetivo avaliar o impacto de diferentes intervenções dietéticas nos componentes da gordura abdominal e nos parâmetros cardiometabólicos. Trata-se de um ensaio clínico randomizado realizado em adultos com excesso de peso, selecionados por adesão voluntária, em ambulatório de um hospital cardiológico. A amostragem ocorrerá por adesão voluntária, após avaliação dos critérios de elegibilidade e assinatura do Termo de Consentimento Livre e Esclarecido. A amostra foi calculada com base em dados de estudo com a população brasileira, sendo o tamanho da amostra calculado em função da diferença média entre a concentração de tecido adiposo visceral (TAV) inicial e após intervenção dietética, obtendo-se uma amostra mínima de 100 indivíduos . Para corrigir eventuais perdas, esse número foi aumentado em 20%, totalizando uma amostra n de 120 indivíduos. Serão aplicadas quatro intervenções dietéticas no período de 6 meses: grupo com restrição calórica e distribuição equilibrada de macronutrientes (grupo 1), considerando redução progressiva de 500 a 1000 calorias da ingestão alimentar habitual ou recomendação de 20 calorias/kg de peso/dia atual e distribuição de macronutrientes: 5% de carboidratos, 2% de proteínas e 3% de gorduras; grupo com restrição calórica e dieta pobre em carboidratos (grupo 2), considerando redução no consumo de carboidratos e aumento na ingestão de gorduras e proteínas, com as seguintes proporções: 45% de gordura, 20% de proteína e 35% de carboidrato; grupo com restrição calórica e dieta hipogordurosa (grupo 3), considerando restrição do consumo de gordura e aumento do consumo de carboidratos, com as seguintes proporções: 20% de gordura, 15% de proteína e 65% de carboidrato e grupo com orientação nutricional coletiva ( grupo 4), considerando as recomendações do Guia Alimentar para a População Brasileira. Os pacientes serão acompanhados mensalmente para avaliação da perda de peso, análise da adesão ao plano dietoterápico, reforço das orientações nutricionais e acompanhamento das medidas antropométricas e do tecido adiposo abdominal. A avaliação do VAT e do tecido adiposo subcutâneo (TAS) por ultrassonografia será realizada no início do estudo e após 6 meses de intervenção. A perda de peso será avaliada em percentual (%), com base na diferença entre o peso no resultado e o peso no início do estudo. Serão monitorados os seguintes parâmetros: pressão arterial, exames bioquímicos (leptina, adiponectina, glicemia de jejum, insulina de jejum, hemoglobina glicada, triglicerídeos, colesterol total e frações e proteína C reativa), medidas antropométricas (peso, altura, circunferência da cintura, e circunferência abdominal), variáveis ​​demográficas (idade, sexo, escolaridade) e nível socioeconômico. Os dados serão analisados ​​no Statistical Package for Social Sciences - versão 13.0. Na descrição das proporções, a distribuição binomial será aproximada da distribuição normal pelo intervalo de confiança de 95%. As proporções serão comparadas pelo teste Qui-quadrado. Testes t de Student para amostras pareadas ou Wilcoxon serão utilizados para comparar VAT, SAT, peso, IMC e parâmetros bioquímicos antes e depois da intervenção de cada grupo. Para comparar as alterações no VAT, SAT, parâmetros antropométricos e bioquímicos entre os grupos de intervenção, será utilizado o teste one way ou Kruskal Wallis ANOVA. A significância estatística será estabelecida quando um valor de p<0,05. Espera-se que o presente estudo esclareça os efeitos que diferentes intervenções dietéticas produzem ao longo de 6 meses nos depósitos de gordura abdominal e nos parâmetros cardiometabólicos.