IRM d'exercice pour évaluer la condition cardiorespiratoire chez les enfants atteints de maladie cardiaque

L'IRM cardiaque à l'exercice constitue la référence non invasive pour évaluer la fonction biventriculaire pendant l'exercice. Bien que l'IRM à l'effort n'ait pas été étudiée auparavant dans les HTR pédiatriques, elle a été utilisée efficacement chez les enfants atteints de cardiopathie congénitale à ventricule unique. Le but de cette étude est de bien comprendre les adaptations cardiaques induites par l'entraînement physique.

Objectif principal : évaluer l'association entre les mesures des muscles cardiaques et squelettiques par IRM d'exercice et la condition cardiorespiratoire chez les participants pédiatriques acquis (HTRx) et CHD.

Hypothèse : les adaptations cardiaques à l'exercice et au fonctionnement des muscles squelettiques seront positivement associées au CRF mesuré chez les patients atteints de coronaropathie et ceux post-greffe.

Objectif secondaire : évaluer les changements dans les mesures IRM d'exercice de la fonction cardiaque et musculaire squelettique après un protocole d'exercices d'entraînement par intervalles à haute intensité (HIIT) de 12 semaines chez les enfants atteints d'une cardiopathie acquise et congénitale.

Hypothèse : une intervention HIIT de 12 semaines entraînera des améliorations des réponses cardiaques et musculaires squelettiques à l'exercice.

Il s'agira d'une étude observationnelle prospective monocentrique.

Les participants comprendront des receveurs de transplantation cardiaque pédiatriques (HTR) âgés de 10 à 18 ans et des patients atteints de cardiopathie congénitale (CHD) suivis à l'hôpital pour enfants de Stollery.

Les participants subiront des tests d'effort cardio-pulmonaire (CPET) à l'aide d'un vélo ergomètre et de protocoles standardisés. Un autre jour (dans les 2 semaines suivant le test), les participants reviendront et subiront une IRM cardiaque standard pour évaluer la structure et la fonction ventriculaires au repos. Ils effectueront ensuite une évaluation IRM cardiaque d'exercice à l'aide d'un ergomètre pas à pas compatible IRM.

Les participants et leurs parents seront également invités à remplir des questionnaires pour déterminer leurs sentiments à l'égard de l'exercice et de l'activité physique.

Comme il s'agira d'une étude monocentrique. L'analyse sera largement exploratoire et la taille de l'échantillon sera déterminée en fonction de la population de patients disponible. Sur la base d'un examen des participants potentiellement éligibles dans notre centre, les enquêteurs prévoient de recruter 10 participants post-HTR et 10 participants CHD pour évaluer l'objectif principal. Étant donné que l'objectif secondaire (modifications des mesures d'IRM cardiaque et musculaire squelettique) nécessite des évaluations répétées et une participation à l'essai MedBIKE™ HIIT, le recrutement pour atteindre cet objectif peut être réduit ; les enquêteurs prévoient ainsi de recruter environ 6 participants post-transplantation et 6 participants atteints de coronaropathie. L'analyse statistique sera réalisée en collaboration avec l'équipe de biostatistique du Women and Children's Health Research Institute (WCHRI) (prise en compte dans le budget). Les différences dans les mesures IRM et CPET parmi les participants et les changements dans les mesures (Objectif 2) seront évalués par des tests t indépendants ou des tests de Mann-Whitney pour les variables continues et les tests du chi carré ou exacts de Fisher pour les variables catégorielles. Les corrélations de Pearson seront utilisées pour évaluer les associations entre VO2peak (et d'autres mesures CPET du CRF) et les mesures de la fonction et du débit cardiaques et de l'extraction d'oxygène des muscles périphériques.