Risonanza magnetica da sforzo per valutare l'idoneità cardiorespiratoria nei bambini con malattie cardiache

La risonanza magnetica cardiaca da sforzo rappresenta il gold standard non invasivo per la valutazione della funzione biventricolare durante l'esercizio. Sebbene la risonanza magnetica da sforzo non sia stata precedentemente studiata negli HTR pediatrici, è stata utilizzata efficacemente nei bambini con cardiopatia congenita del ventricolo singolo. Lo scopo di questo studio è comprendere appieno gli adattamenti cardiaci indotti dall'allenamento fisico.

Obiettivo primario: valutare l'associazione tra le misurazioni dei muscoli cardiaci e scheletrici tramite MRI da sforzo e l'idoneità cardiorespiratoria nei partecipanti pediatrici acquisiti (HTRx) e CHD.

Ipotesi: gli adattamenti cardiaci all'esercizio fisico e al funzionamento dei muscoli scheletrici saranno positivamente associati alla misurazione del CRF nei pazienti con malattia coronarica e in quelli post-trapianto.

Obiettivo secondario: valutare i cambiamenti nelle misurazioni MRI dell'esercizio fisico della funzione cardiaca e dei muscoli scheletrici dopo un protocollo di allenamento ad intervalli ad alta intensità (HIIT) di 12 settimane in bambini con cardiopatia acquisita e congenita.

Ipotesi: un intervento HIIT di 12 settimane si tradurrà in miglioramenti nelle risposte dei muscoli cardiaci e scheletrici all'esercizio.

Questo sarà uno studio osservazionale prospettico monocentrico.

I partecipanti includeranno pazienti pediatrici di età compresa tra 10 e 18 anni sottoposti a trapianto di cuore (HTR) e pazienti con malattie cardiache congenite (CHD) seguiti presso lo Stollery Children's Hospital.

I partecipanti saranno sottoposti a test da sforzo cardiopolmonare (CPET) utilizzando un cicloergometro e protocolli standardizzati. In un giorno separato (entro 2 settimane dal test), i partecipanti torneranno e saranno sottoposti a una risonanza magnetica cardiaca standard per valutare la struttura e la funzione ventricolare a riposo. Completeranno quindi una valutazione della risonanza magnetica cardiaca da sforzo utilizzando un ergometro a passo compatibile con la risonanza magnetica.

Ai partecipanti e ai loro genitori verrà inoltre chiesto di completare questionari per determinare i loro sentimenti nei confronti dell'esercizio e dell'attività fisica.

Poiché questo sarà uno studio a centro singolo. L'analisi sarà in gran parte esplorativa e la dimensione del campione sarà determinata in base alla popolazione di pazienti disponibile. Sulla base di una revisione dei partecipanti potenzialmente idonei presso il nostro centro, i ricercatori prevedono di reclutare 10 partecipanti post-HTR e 10 partecipanti CHD per valutare l'obiettivo primario. Poiché l'obiettivo secondario (cambiamenti nelle misurazioni MRI del muscolo cardiaco e scheletrico) richiede valutazioni ripetute e il coinvolgimento nello studio MedBIKE™ HIIT, il reclutamento per raggiungere questo obiettivo potrebbe essere ridotto; i ricercatori prevedono quindi di reclutare circa 6 partecipanti post-trapianto e 6 partecipanti con CHD. L'analisi statistica sarà effettuata in collaborazione con il team di biostatistica del Women and Children's Health Research Institute (WCHRI) (contabilizzato nel budget). Le differenze nelle misure MRI e CPET tra i partecipanti e i cambiamenti nelle misure (Obiettivo 2) saranno valutati mediante test t indipendenti o test di Mann-Whitney per variabili continue e chi-quadrato o test esatti di Fisher per variabili categoriali. Le correlazioni di Pearson verranno utilizzate per valutare le associazioni tra il picco VO2 (e altre misure CPET della CRF) e le misure della funzione e della portata cardiaca e dell'estrazione di ossigeno dai muscoli periferici.