Oefening MRI om de cardiorespiratoire conditie te evalueren bij kinderen met hartziekten

Inspanningscardiale MRI's zijn de niet-invasieve gouden standaard voor het beoordelen van de biventriculaire functie tijdens inspanning. Hoewel inspannings-MRI niet eerder is onderzocht bij HTR's bij kinderen, wordt deze wel effectief gebruikt bij kinderen met een congenitale hartziekte met één ventrikel. Het doel van deze studie is om de cardiale aanpassingen die veroorzaakt worden door inspanningstraining volledig te begrijpen.

Primaire doelstelling: Evalueer de associatie tussen MRI-oefeningen van hart- en skeletspieren en cardiorespiratoire fitheid bij kinderen met verworven (HTRx) en CHD-deelnemers.

Hypothese: Cardiale aanpassingen aan lichaamsbeweging en het functioneren van skeletspieren zullen positief geassocieerd zijn met gemeten CRF bij CHD-patiënten en bij patiënten na transplantatie.

Secundaire doelstelling: Evalueer veranderingen in MRI-oefeningen van de hart- en skeletspierfunctie na een 12 weken durend trainingsprotocol met hoge intensiteit intervaltraining (HIIT) bij kinderen met verworven en aangeboren hartaandoeningen.

Hypothese: een HIIT-interventie van twaalf weken zal resulteren in verbeteringen in de reacties van hart- en skeletspieren op inspanning.

Dit zal een prospectief observationeel onderzoek in één centrum zijn.

Tot de deelnemers behoren 10-18-jarige pediatrische harttransplantatiepatiënten (HTR) en patiënten met aangeboren hartziekten (CHD), gevolgd in het Stollery Children's Hospital.

Deelnemers ondergaan cardiopulmonale inspanningstesten (CPET) met behulp van een fietsergometer en gestandaardiseerde protocollen. Op een aparte dag (binnen twee weken na de test) komen de deelnemers terug en ondergaan een standaard cardiale MRI om de structuur en functie van het ventrikel in rust te beoordelen. Vervolgens zullen ze een cardiale MRI-beoordeling uitvoeren met behulp van een MRI-compatibele stappenergometer.

Deelnemers en hun ouders zullen ook worden gevraagd vragenlijsten in te vullen om hun gevoelens ten opzichte van lichaamsbeweging en fysieke activiteit te bepalen.

Omdat dit een onderzoek in één centrum zal zijn. De analyse zal grotendeels verkennend zijn en de steekproefomvang zal worden bepaald op basis van de beschikbare patiëntenpopulatie. Gebaseerd op een beoordeling van potentieel in aanmerking komende deelnemers in ons centrum, verwachten de onderzoekers 10 deelnemers post-HTR en 10 CHD-deelnemers te rekruteren om het primaire doel te evalueren. Omdat de secundaire doelstelling (veranderingen in de MRI-metingen van hart- en skeletspieren) herhaalde beoordelingen en betrokkenheid bij het MedBIKE™ HIIT-onderzoek vereist, kan de rekrutering om dit doel te bereiken worden verminderd; de onderzoekers verwachten dus ~6 deelnemers na de transplantatie en 6 deelnemers met CHZ te rekruteren. De statistische analyse zal worden uitgevoerd in samenwerking met het biostatistiekteam van het Women and Children's Health Research Institute (WCHRI) (verantwoord in de begroting). Verschillen in MRI- en CPET-metingen tussen deelnemers, en veranderingen in de metingen (doelstelling 2) zullen worden geëvalueerd door onafhankelijke t-tests of Mann-Whitney-tests voor continue variabelen en chikwadraat- of Fisher's exact-tests voor categorische variabelen. Pearson-correlaties zullen worden gebruikt om de associaties tussen VO2peak (en andere CPET-metingen van CRF) en metingen van de hartfunctie en -output en de zuurstofextractie van de perifere spieren te evalueren.