Übungs-MRT zur Beurteilung der kardiorespiratorischen Fitness bei Kindern mit Herzerkrankungen

Belastungs-Herz-MRTs sind der nicht-invasive Goldstandard zur Beurteilung der biventrikulären Funktion während des Trainings. Während die Belastungs-MRT bei pädiatrischen HTRs bisher nicht untersucht wurde, wurde sie effektiv bei Kindern mit angeborener Herzerkrankung eines einzelnen Ventrikels eingesetzt. Der Zweck dieser Studie besteht darin, die durch körperliches Training hervorgerufenen Herzanpassungen vollständig zu verstehen.

Hauptziel: Bewerten Sie den Zusammenhang zwischen Herz- und Skelettmuskelmessungen im MRT bei Belastung und der kardiorespiratorischen Fitness bei pädiatrisch erworbenen (HTRx) und KHK-Teilnehmern.

Hypothese: Herzanpassungen an körperliche Betätigung und die Funktion der Skelettmuskulatur werden positiv mit der gemessenen CRF bei KHK-Patienten und solchen nach der Transplantation assoziiert sein.

Sekundäres Ziel: Bewerten Sie Veränderungen in den MRT-Messungen der Herz- und Skelettmuskelfunktion nach einem 12-wöchigen Trainingsprotokoll mit hochintensivem Intervalltraining (HIIT) bei Kindern mit erworbener und angeborener Herzerkrankung.

Hypothese: Eine 12-wöchige HIIT-Intervention wird zu Verbesserungen der Herz- und Skelettmuskelreaktionen auf körperliche Betätigung führen.

Hierbei handelt es sich um eine prospektive Beobachtungsstudie mit einem Zentrum.

Zu den Teilnehmern gehören 10- bis 18-jährige pädiatrische Herztransplantatempfänger (HTR) und Patienten mit angeborenen Herzfehlern (KHK), die im Stolleny Children's Hospital betreut werden.

Die Teilnehmer werden einem kardiopulmonalen Belastungstest (CPET) mit einem Fahrradergometer und standardisierten Protokollen unterzogen. An einem anderen Tag (innerhalb von 2 Wochen nach dem Test) kehren die Teilnehmer zurück und unterziehen sich einer Standard-Herz-MRT, um die Struktur und Funktion des ruhenden Ventrikels zu beurteilen. Anschließend führen sie eine kardiale MRT-Untersuchung unter Belastung mit einem MRT-kompatiblen Schrittergometer durch.

Die Teilnehmer und ihre Eltern werden außerdem gebeten, Fragebögen auszufüllen, um ihre Gefühle gegenüber Bewegung und körperlicher Aktivität zu ermitteln.

Da es sich um eine Single-Center-Studie handelt. Die Analyse wird weitgehend explorativ sein und die Stichprobengröße wird auf der Grundlage der verfügbaren Patientenpopulation bestimmt. Basierend auf einer Überprüfung potenziell geeigneter Teilnehmer in unserem Zentrum gehen die Ermittler davon aus, 10 Teilnehmer nach der HTR und 10 KHK-Teilnehmer zu rekrutieren, um das Hauptziel zu bewerten. Da das sekundäre Ziel (Änderungen der Herz- und Skelettmuskel-MRT-Messungen) wiederholte Beurteilungen und die Beteiligung an der MedBIKE™ HIIT-Studie erfordert, kann die Rekrutierung zur Erreichung dieses Ziels geringer ausfallen; Die Forscher gehen daher davon aus, etwa 6 Teilnehmer nach der Transplantation und 6 Teilnehmer mit KHK zu rekrutieren. Die statistische Analyse wird in Zusammenarbeit mit dem Biostatistikteam des Women and Children's Health Research Institute (WCHRI) durchgeführt (im Budget berücksichtigt). Unterschiede in den MRT- und CPET-Messungen zwischen den Teilnehmern und Änderungen in den Messungen (Ziel 2) werden durch unabhängige T-Tests oder Mann-Whitney-Tests für kontinuierliche Variablen und Chi-Quadrat-Tests oder exakte Fisher-Tests für kategoriale Variablen bewertet. Pearson-Korrelationen werden verwendet, um Zusammenhänge zwischen VO2peak (und anderen CPET-Messungen der CRF) und Messungen der Herzfunktion und -leistung sowie der Sauerstoffextraktion der peripheren Muskeln zu bewerten.