Resonancia magnética con ejercicio para evaluar la aptitud cardiorrespiratoria en niños con enfermedades cardíacas

Las resonancias magnéticas cardíacas en ejercicio son el estándar de oro no invasivo para evaluar la función biventricular durante el ejercicio. Si bien la resonancia magnética con ejercicio no se ha estudiado previamente en HTR pediátricas, se ha utilizado eficazmente en niños con cardiopatía congénita de ventrículo único. El propósito de este estudio es comprender completamente las adaptaciones cardíacas inducidas por el entrenamiento físico.

Objetivo principal: Evaluar la asociación entre las medidas del músculo cardíaco y esquelético de la resonancia magnética de ejercicio y la aptitud cardiorrespiratoria en participantes pediátricos adquiridos (HTRx) y con cardiopatía coronaria.

Hipótesis: las adaptaciones cardíacas al ejercicio y el funcionamiento del músculo esquelético se asociarán positivamente con la CRF medida en pacientes con enfermedad coronaria y en aquellos postrasplante.

Objetivo secundario: evaluar los cambios en las medidas de resonancia magnética del ejercicio de la función del músculo cardíaco y esquelético después de un protocolo de ejercicio de entrenamiento en intervalos de alta intensidad (HIIT) de 12 semanas en niños con enfermedad cardíaca adquirida y congénita.

Hipótesis: una intervención HIIT de 12 semanas dará como resultado mejoras en las respuestas del músculo cardíaco y esquelético al ejercicio.

Este será un estudio observacional prospectivo unicéntrico.

Los participantes incluirán receptores de trasplantes de corazón (HTR) pediátricos de 10 a 18 años y pacientes con enfermedades cardíacas congénitas (CHD) seguidos en el Stollery Children's Hospital.

Los participantes se someterán a una prueba de ejercicio cardiopulmonar (CPET) utilizando un cicloergómetro y protocolos estandarizados. En un día separado (dentro de las 2 semanas posteriores a la prueba), los participantes regresarán y se someterán a una resonancia magnética cardíaca estándar para evaluar la estructura y función ventricular en reposo. Luego completarán una evaluación de resonancia magnética cardíaca en ejercicio utilizando un ergómetro escalonado compatible con resonancia magnética.

También se pedirá a los participantes y a sus padres que completen cuestionarios para determinar sus sentimientos hacia el ejercicio y la actividad física.

Ya que este será un estudio unicéntrico. El análisis será en gran medida exploratorio y el tamaño de la muestra se determinará en función de la población de pacientes disponible. Según una revisión de participantes potencialmente elegibles en nuestro centro, los investigadores anticipan reclutar a 10 participantes después de HTR y 10 participantes con CHD para evaluar el objetivo principal. Como el objetivo secundario (cambios en las medidas de resonancia magnética del músculo cardíaco y esquelético) requiere evaluaciones repetidas y participación en el ensayo MedBIKE™ HIIT, el reclutamiento para abordar este objetivo puede reducirse; Por tanto, los investigadores anticipan reclutar ~ 6 participantes después del trasplante y 6 participantes con enfermedad coronaria. El análisis estadístico se llevará a cabo en colaboración con el equipo de bioestadística del Instituto de Investigación en Salud de Mujeres y Niños (WCHRI) (contabilizado en el presupuesto). Las diferencias en las medidas de MRI y CPET entre los participantes y los cambios en las medidas (Objetivo 2) se evaluarán mediante pruebas t independientes o pruebas de Mann-Whitney para variables continuas y pruebas de chi-cuadrado o exacta de Fisher para variables categóricas. Las correlaciones de Pearson se utilizarán para evaluar asociaciones entre el VO2pico (y otras medidas CPET de CRF) y medidas de función y gasto cardíaco y extracción de oxígeno del músculo periférico.