Wykonywanie rezonansu magnetycznego w celu oceny wydolności krążeniowo-oddechowej u dzieci z chorobami serca

Wysiłkowe MRI serca są nieinwazyjnym złotym standardem w ocenie funkcji dwukomorowej podczas wysiłku fizycznego. Chociaż rezonansu magnetycznego wysiłkowego nie badano wcześniej u dzieci z HTR, można go skutecznie zastosować u dzieci z wrodzoną wadą serca jednokomorowego. Celem tego badania jest pełne zrozumienie adaptacji serca wywołanych treningiem fizycznym.

Cel główny: Ocena związku między pomiarami wysiłkowymi MRI serca i mięśni szkieletowych a wydolnością krążeniowo-oddechową u dzieci i młodzieży z nabytą chorobą (HTRx) i CHD.

Hipoteza: Adaptacja serca do wysiłku i funkcjonowanie mięśni szkieletowych będzie dodatnio powiązana ze zmierzoną CRF u pacjentów z CHD i po przeszczepie.

Cel dodatkowy: Ocena zmian w wysiłkowych MRI czynności serca i mięśni szkieletowych po 12-tygodniowym protokole ćwiczeń interwałowych o wysokiej intensywności (HIIT) u dzieci z nabytą i wrodzoną wadą serca.

Hipoteza: 12-tygodniowa interwencja HIIT spowoduje poprawę reakcji mięśni sercowych i szkieletowych na ćwiczenia.

Będzie to jednoośrodkowe, prospektywne badanie obserwacyjne.

Uczestnikami będą dzieci w wieku 10–18 lat, biorcy przeszczepu serca (HTR) i pacjenci z wrodzoną wadą serca (CHD), leczeni w szpitalu dziecięcym Stollery.

Uczestnicy zostaną poddani krążeniowo-oddechowemu testowi wysiłkowemu (CPET) przy użyciu ergometru rowerowego i standardowych protokołów. Innego dnia (w ciągu 2 tygodni od badania) uczestnicy powrócą i przejdą standardowe badanie MRI serca w celu oceny struktury i funkcji komór w spoczynku. Następnie przeprowadzą ocenę wysiłkową MRI serca przy użyciu ergometru krokowego kompatybilnego z MRI.

Uczestnicy i ich rodzice zostaną również poproszeni o wypełnienie kwestionariuszy w celu określenia ich odczuć w stosunku do ćwiczeń i aktywności fizycznej.

Ponieważ będzie to badanie jednoośrodkowe. Analiza będzie miała głównie charakter eksploracyjny, a wielkość próby zostanie ustalona na podstawie dostępnej populacji pacjentów. Na podstawie przeglądu potencjalnie kwalifikujących się uczestników w naszym ośrodku badacze przewidują rekrutację 10 uczestników po HTR i 10 uczestników z CHD w celu oceny głównego celu. Ponieważ cel drugorzędny (zmiany w wynikach badania MRI serca i mięśni szkieletowych) wymaga wielokrotnych ocen i zaangażowania w badanie MedBIKE™ HIIT, rekrutacja do osiągnięcia tego celu może zostać zmniejszona; badacze przewidują zatem rekrutację około 6 uczestników po przeszczepieniu i 6 uczestników z CHD. Analiza statystyczna zostanie przeprowadzona we współpracy z zespołem biostatystyki Instytutu Badań nad Zdrowiem Kobiet i Dzieci (WCHRI) (uwzględniona w budżecie). Różnice w pomiarach MRI i CPET pomiędzy uczestnikami oraz zmiany w pomiarach (Cel 2) zostaną ocenione za pomocą niezależnych testów t lub testów Manna-Whitneya dla zmiennych ciągłych i chi-kwadrat lub dokładnych testów Fishera dla zmiennych kategorycznych. Korelacje Pearsona zostaną wykorzystane do oceny powiązań między wartością szczytową VO2peak (i ​​innymi miarami CRF CPET) a pomiarami czynności i rzutu serca oraz ekstrakcji tlenu z mięśni obwodowych.