Gestion de la douleur postopératoire dans les cholécystectomies laparoscopiques

La douleur postopératoire est une douleur aiguë qui commence par un traumatisme chirurgical et diminue progressivement avec la cicatrisation des tissus. Son élimination est importante pour des soins optimaux au patient après la chirurgie. Douleur postopératoire ; Cela varie en fonction du type d'intervention chirurgicale, du patient, ainsi que du besoin et du type d'analgésique pendant la période peropératoire. Bien qu'il y ait eu de nouveaux développements ces dernières années pour soulager la douleur postopératoire, des études ont montré que 25 % des patients peuvent recevoir un traitement adéquat de la douleur postopératoire. L'augmentation des complications thromboemboliques, cardiaques et respiratoires causées par une douleur postopératoire incurable est l'un des problèmes les plus importants. chez les patients opérés.

Cholécystectomie laparoscopique; Il s'agit de l'une des interventions chirurgicales les plus fréquemment pratiquées chez les patients adultes, et différents types de douleurs telles que pariétales, viscérales et somatiques (douleur à l'épaule) peuvent être observées en raison de lésions tissulaires après cholécystectomie laparoscopique, de douleurs postopératoires, d'irritation diaphragmatique et de pneumopéritoine résiduel. Analgésie multimodale dans les cholécystectomies laparoscopiques ; Il peut être fourni avec des combinaisons de techniques d'anesthésie régionale, d'applications d'anesthésiques locaux au site d'incision, d'opioïdes intraveineux, d'anti-inflammatoires non stéroïdiens, de paracétamol et de méthodes d'analgésie préventive.

Les techniques d'anesthésie régionale sont devenues plus populaires récemment dans le but de contrôler la douleur postopératoire, et les techniques d'anesthésie régionale dans la cholécystectomie laparoscopique telles que le bloc péridural, le bloc paravertébral, le bloc du plan transversal de l'abdomen (TAP) et le bloc du plan intercostal oblique externe (EOIP), dont l'efficacité a été démontré par de nouvelles études. Comprend des méthodes.

Le bloc du plan transversal de l'abdomen sous-costal oblique (OSTAP) est une technique d'anesthésie régionale définie comme une version modifiée du bloc TAP utilisé en particulier dans les chirurgies abdominales supérieures telles que la cholécystectomie laparoscopique. Le bloc EOIP est une nouvelle technique d'anesthésie régionale qui peut fournir une analgésie pendant la période postopératoire. en chirurgie abdominale haute, ce qui a été démontré par des études anatomiques en 2021.

Le bloc EOIP, la propagation de l'anesthésie régionale aux branches cutanées latérales et antérieures de T6/7 et T10/11, origine des nerfs intercostaux, constitue le mécanisme de cette technique et montre que les cholécystectomies laparoscopiques peuvent être efficaces dans la gestion de l'analgésie postopératoire.

Les méthodes d'anesthésie régionale sont fréquemment utilisées dans notre clinique pour les patients subissant une chirurgie abdominale haute pour analgésie. Dans cette étude, nous avions pour objectif de comparer le bloc EOIP, le bloc OSTAP et les méthodes d'infiltration anesthésique locale dans la cholécystectomie laparoscopique en termes d'efficacité de la douleur dans la période postopératoire.