Leczenie bólu pooperacyjnego po cholecystektomii laparoskopowej

Ból pooperacyjny to ból ostry, który zaczyna się od urazu chirurgicznego i stopniowo ustępuje w miarę gojenia się tkanek, a jego eliminacja jest ważna dla idealnej opieki nad pacjentem po operacji. Ból pooperacyjny; Różni się ona w zależności od rodzaju operacji, pacjenta oraz potrzeby i rodzaju leku przeciwbólowego w okresie śródoperacyjnym. Chociaż w ostatnich latach wprowadzono nowe rozwiązania w zakresie łagodzenia bólu pooperacyjnego, badania wykazały, że 25% pacjentów może otrzymać odpowiednie leczenie bólu pooperacyjnego. Wzrost liczby powikłań zakrzepowo-zatorowych, kardiologicznych i oddechowych spowodowanych nieuleczalnym bólem pooperacyjnym jest jednym z najważniejszych problemów u operowanych pacjentów.

Cholecystektomia laparoskopowa; Jest to jeden z najczęściej wykonywanych zabiegów chirurgicznych u dorosłych pacjentów, a różne rodzaje bólu, od ciemieniowego, trzewnego i somatycznego (ból barku), mogą wynikać z uszkodzenia tkanek po cholecystektomii laparoskopowej, bólu pooperacyjnego, podrażnienia przepony i resztkowej odmy otrzewnej. Analgezja multimodalna w cholecystektomii laparoskopowej; Może być zapewnione poprzez kombinację technik znieczulenia przewodowego, miejscowego znieczulenia miejsca nacięcia, dożylne opioidy, niesteroidowe leki przeciwzapalne, paracetamol i metody analgezji wyprzedzającej.

W ostatnim czasie coraz większą popularnością cieszą się techniki znieczulenia regionalnego w celu kontroli bólu pooperacyjnego oraz techniki znieczulenia regionalnego w cholecystektomii laparoskopowej, takie jak blok zewnątrzoponowy, blok przykręgowy, blok w planie poprzecznym brzucha (TAP) i blok w planie zewnętrznym skośnym międzyżebrowym (EOIP), których skuteczność wykazały nowe badania. Zawiera metody.

Blokada skośnej podżebrowej płaszczyzny poprzecznej brzucha (OSTAP) to technika znieczulenia przewodowego, zdefiniowana jako zmodyfikowana wersja bloku TAP, stosowana szczególnie w operacjach górnej części jamy brzusznej, takich jak cholecystektomia laparoskopowa. Blok EOIP to nowa technika znieczulenia przewodowego, która może zapewnić analgezję w okresie pooperacyjnym w chirurgii górnej części jamy brzusznej, co wykazały badania anatomiczne w 2021 roku.

Blok EOIP, rozprzestrzenianie się znieczulenia regionalnego na boczne i przednie gałęzie skórne T6/7 i T10/11, początek nerwów międzyżebrowych, stanowi mechanizm tej techniki i pokazuje, że cholecystektomia laparoskopowa może być skuteczna w leczeniu przeciwbólowym pooperacyjnym.

Metody znieczulenia regionalnego są często stosowane w naszej klinice u pacjentów poddawanych zabiegom chirurgicznym w górnej części jamy brzusznej w celu znieczulenia. W pracy naszym celem było porównanie metody blokady EOIP, blokady OSTAP oraz infiltracji znieczulenia miejscowego w cholecystektomii laparoskopowej pod kątem skuteczności przeciwbólowej w okresie pooperacyjnym.