Pooperační léčba bolesti u laparoskopických cholecystektomií

Pooperační bolest je akutní bolest, která začíná chirurgickým traumatem a postupně klesá s hojením tkáně a její odstranění je důležité pro ideální péči o pacienta po operaci. Pooperační bolest; Liší se v závislosti na typu operace, pacientovi a potřebě a typu analgetika v intraoperačním období. Přestože v posledních letech došlo k novému vývoji zaměřenému na zmírnění pooperační bolesti, studie ukázaly, že 25 % pacientů může dostat adekvátní léčbu pooperační bolesti. Nárůst tromboembolických, srdečních a respiračních komplikací způsobených neléčitelnou pooperační bolestí je jedním z nejdůležitějších problémů u operovaných pacientů.

laparoskopická cholecystektomie; Je to jeden z nejčastěji prováděných chirurgických výkonů u dospělých pacientů a lze u něj pozorovat různé typy bolesti, jako je parietální, viscerální a somatická (bolest ramene) v důsledku poškození tkáně po laparoskopické cholecystektomii, pooperační bolesti, podráždění bránice a reziduálního pneumoperitonea. Multimodální analgezie u laparoskopických cholecystektomií; Může být poskytnut kombinací technik regionální anestezie, aplikací lokálních anestetik v místě incize, intravenózních opioidů, nesteroidních protizánětlivých léků, paracetamolu a metod preemptivní analgezie.

Techniky regionální anestezie se v poslední době staly populárnějšími pro účely kontroly pooperační bolesti a techniky regionální anestezie při laparoskopické cholecystektomii, jako je epidurální blok, paravertebrální blok, blok transversus abdominis plan (TAP) a blok externího šikmého interkostálního plánu (EOIP), jejichž účinnost ukázaly nové studie. Zahrnuje metody.

Oblique subcostal transversus abdominis rovina (OSTAP) je technika regionální anestezie definovaná jako modifikovaná verze bloku TAP používaná zejména při operacích horní části břicha, jako je laparoskopická cholecystektomie. Blok EOIP je nová technika regionální anestezie, která může poskytnout analgezii v pooperačním období v chirurgii horní části břicha, což prokázaly anatomické studie v roce 2021.

EOIP blok, šíření regionální anestezie do laterálních a předních kožních větví T6/7 a T10/11, původ interkostálních nervů, tvoří mechanismus této techniky a ukazuje, že laparoskopické cholecystektomie mohou být účinné v pooperační léčbě analgezie.

Metody regionální anestezie jsou na naší klinice často využívány u pacientů, kteří podstupují analgetický chirurgický výkon v horní části břicha. V této studii jsme se zaměřili na srovnání EOIP bloku, OSTAP bloku a infiltračních metod lokálního anestetika u laparoskopické cholecystektomie z hlediska efektivity bolesti v pooperačním období.