Base de données Barts Sex-CAD

Critère d'intégration

Tout patient présentant des douleurs thoraciques de ≥ 16 ans se présentant au Barts Heart Center sera inclus.

Critère d'exclusion

1. Les patients de moins de 16 ans et les adultes manquant de capacité seront exclus.
2. Patients dont la cause de leur douleur thoracique n'est pas liée à une maladie coronarienne, par exemple douleur thoracique musculo-squelettique, dissection aortique, embolie gastro-intestinale ou pulmonaire.

Procédures d'étude

1. Nous collecterons des données sur le statut hormonal sexuel (FSH, LH, œstradiol, progestérone et testostérone) des patients admis au BHC. Ces tests seront ajoutés aux échantillons de sang d'admission via le service Barts Path Lab. Les données sur les hormones sexuelles seront collectées dans le cadre d'un projet d'amélioration de la qualité qui a été approuvé par l'unité d'excellence clinique Barts (ID CEU : 13140). Les données seront ensuite saisies dans une base de données sécurisée (Excel) dédiée par un membre de l'équipe clinique. Un membre de l'équipe clinique examinera les profils hormonaux et, si des anomalies pertinentes dans les profils hormonaux sont détectées, un suivi approprié sera organisé pour le patient. De plus, les marqueurs sanguins suivants seront également extraits des tests sanguins de routine d'admission des patients : hémoglobine, nombre de globules blancs, nombre de plaquettes, hématocrite, nombre de neutrophiles, nombre de lymphocytes, nombre de monocytes, nombre d'éosinophiles, résultats de coagulation, d-dimères ( si cela est fait), sodium, potassium, chlorure, urée, créatinine, DFGe, bilirubine, ALT, ALP, protéines, albumine, calcium, calcium corrigé, phosphate, magnésium, troponine, hs-CRP. Ces points de données seront enregistrés dans la base de données sécurisée.
2. Nous avons composé un court questionnaire pour examiner les aspects de l'histoire des patients pertinents à leur statut hormonal sexuel. Pour les patientes, cela inclut les antécédents menstruels, ainsi que les médicaments et conditions médicales pertinents qui peuvent influencer le statut hormonal sexuel. Pour les hommes, une forme abrégée du questionnaire comprend les médicaments et les conditions médicales pertinents qui influencent le statut hormonal sexuel. Ce questionnaire sera remis rétrospectivement aux patients après leur sortie de l'hôpital. Les données cliniques sont collectées dans la base de données BartsREVASC depuis 2016, nous visons donc à inclure rétrospectivement ces patients et à les contacter par téléphone pour réaliser le questionnaire uniquement. Les patients seront identifiés via la base de données BartsREVASC, et le dossier électronique du patient et le dossier NHS Spine seront vérifiés pour garantir que le patient est toujours en vie et a la capacité appropriée de consentir. Une lettre d'invitation et une fiche d'information sur le participant seront envoyées aux patients rétrospectifs décrivant les informations sur l'étude et les informant qu'ils recevront un appel téléphonique d'un membre clinique de l'équipe de recherche pour mener le questionnaire par téléphone. Un numéro de téléphone pour l'équipe de recherche sera fourni si elle souhaite nous appeler plus tôt à sa convenance pour mener le questionnaire plutôt que de recevoir un appel. Nous obtiendrons leur consentement verbal (qui sera documenté dans une base de données) avant de procéder au questionnaire ; les données seront directement saisies dans la base de données sécurisée. Les questionnaires seront administrés par un membre de l'équipe clinique qui sera également responsable de saisir les données dans la base de données. De plus, nous consentirons aux patients à être contactés au sujet de futures études de recherche examinant les différences entre les sexes en matière de coronaropathie et d'inflammation.
3. Demandera également le consentement écrit des patients de sexe féminin et masculin inclus prospectivement dans cette étude lors de leur admission à l'hôpital pour obtenir un test sanguin supplémentaire pour un profilage inflammatoire spécialisé, y compris, mais sans s'y limiter, le nombre de cellules inflammatoires, les marqueurs d'activation des globules blancs, les marqueurs de l'apoptose, les marqueurs de mort cellulaire, niveaux de cytokines inflammatoires. Ces échantillons de sang seront analysés au William Harvey Research Institute de l'Université Queen Mary de Londres en utilisant des techniques de laboratoire standard. Nous demanderons également le consentement écrit de ces patients pour participer aux questionnaires décrits ci-dessus pour les femmes et les hommes. Les questionnaires seront remis en personne au moment du prélèvement sanguin ou par téléphone après la sortie. De plus, nous consentirons aux patients à être contactés au sujet de futures études de recherche examinant les différences entre les sexes en matière de coronaropathie et d'inflammation. Toutes les données seront ajoutées à la base de données sécurisée.
4. Dans le cas où des analyses de sang supplémentaires révèlent des résultats significatifs qui nécessitent une action. Nous informerons le patient et l'équipe de soins directe du patient, le cas échéant (par exemple pour les patients actuellement hospitalisés). Si nécessaire, une orientation vers un spécialiste approprié sera effectuée avec le consentement du patient. Nous écrirons également au médecin généraliste du patient dans cette circonstance pour l'informer des résultats et des actions réalisées ou nécessaires.
5. Les nouvelles données conservées dans la base de données sécurisée seront analysées de manière croisée avec les données cliniques de routine de la base de données BartsREVASC, le dossier électronique du patient et d'autres bases de données pertinentes si nécessaire, telles que la base de données MINOCA afin d'établir des relations, pour le suivi et les données de résultats MACE (voir ci-dessous). ),. La protection des données des patients est importante et c'est pourquoi les données seront pseudonymisées avant d'être utilisées à des fins de recherche.
6. Les patients seront suivis 30 jours/1 an à l'aide des dossiers électroniques des patients pour déterminer les résultats, y compris, mais sans s'y limiter, les données sur les médicaments, la mortalité toutes causes confondues, les taux de réadmission et d'autres événements cardiovasculaires.