Exercices de respiration diaphragmatique pour le dysfonctionnement diaphragmatique (DD) post-COVID-19

Le diaphragme est le principal muscle d'inspiration. Un dysfonctionnement diaphragmatique est observé dans de nombreuses pathologies, notamment suite à une intubation, une maladie pulmonaire, une ventilation prolongée, une maladie neuromusculaire ou une lésion du nerf phrénique. Les mécanismes possibles de dysfonctionnement diaphragmatique chez les patients atteints de COVID19 sont une myopathie grave, un dysfonctionnement du diaphragme induit par le ventilateur, une lésion iatrogène du nerf phrénique particulièrement secondaire à la mise en place d'une ligne, une neuropathie inflammatoire post-infectieuse du nerf phrénique ou éventuellement une atteinte neuromusculaire directe du SRAS. Le virus CoV-2 exprime le récepteur de l’enzyme de conversion de l’angiotensine 2 (ACE2) dans le système nerveux périphérique et les muscles squelettiques. L'utilisation de l'échographie diaphragmatique a été largement utilisée pour évaluer la fonction diaphragmatique et est bien connue chez les patients suivant une ventilation mécanique prolongée. Une ventilation mécanique prolongée entraîne un dysfonctionnement contractile des muscles respiratoires, en particulier du diaphragme, provoquant ce que l'on appelle un dysfonctionnement du diaphragme induit par le ventilateur. Cette dernière est définie comme une perte de capacité de génération de force du diaphragme spécifiquement liée au recours à la ventilation mécanique. Cependant, l'utilisation de l'échographie diaphragmatique pour évaluer sa fonction chez les patients atteints de COVID long n'a pas été notée et constitue une lacune dans le bilan de ces patients.

Le but de cette étude est de traiter la respiration dysfonctionnelle diaphragmatique (DD) observée chez les patients présentant des séquelles post-aiguës du COVID-19 (PASC), qui entraînent un essoufflement/une oppression thoracique et une fatigue ultérieure. Cibler l'essoufflement et la fatigue qui en résulte comme symptôme central du PASC atténuera les séquelles à long terme pour les patients atteints de PASC. DD sera abordé par une intervention unique de physiothérapie. Le but de cette étude clinique prospective randomisée sera d'évaluer l'effet comparatif du traitement de la DB sur les marqueurs, en particulier la fatigue, la dyspnée, le test de marche de 6 minutes, la dépression/l'anxiété et la qualité de vie (QdV).