Diafragmatisk pusteøvelser for post-COVID-19 diafragmatisk dysfunksjon (DD)

Diafragma er den viktigste inspirasjonsmuskelen. Diafragmatisk dysfunksjon sees ved mange tilstander, inkludert etter intubasjon, lungesykdom, langvarig ventilasjon, nevromuskulær sykdom, frenisk nerveskade. De mulige mekanismene for diafragmatisk dysfunksjon hos pasienter med COVID19 er myopati med kritisk sykdom, respiratorindusert diafragma-dysfunksjon, iatrogen phrenic nerveskade spesielt sekundært til linjeplassering, post-infeksiøs inflammatorisk nevropati av phrenic nerve, eller muligens direkte nevromuskulær involvering av SARS. CoV-2-virus gitt uttrykk for angiotensin-konverterende enzym 2 (ACE2) reseptoren i det perifere nervesystemet og skjelettmuskulaturen. Bruken av diafragmatisk ultralyd har blitt mye brukt for å vurdere diafragmatisk funksjon er velkjent hos pasienter etter langvarig mekanisk ventilasjon. Langvarig mekanisk ventilasjon fører til kontraktil dysfunksjon av respirasjonsmuskulaturen, spesielt diafragma, og forårsaker en såkalt ventilatorindusert diafragma dysfunksjon. Sistnevnte er definert som tap av membrankraftgenererende kapasitet spesifikt knyttet til bruk av mekanisk ventilasjon. Bruken av diafragmatisk ultralyd for å vurdere funksjonen hos pasienter med lang covid har imidlertid ikke blitt notert og er et gap i arbeidet med disse pasientene.

Hensikten med denne studien er å adressere diafragmatisk dysfunksjonell (DD) pust sett hos pasienter med post-akutte følgetilstander av COVID-19 (PASC), som resulterer i kortpustethet/tetthet i brystet og påfølgende tretthet. Målretting av kortpustethet og påfølgende tretthet som et sentralt symptom på PASC vil lindre langsiktige følgetilstander for pasienter med PASC. DD vil bli adressert av en unik intervensjon av fysioterapi. Målet med denne prospektive randomiserte kliniske studien vil være å evaluere den komparative behandlingseffekten av DB på markører, spesielt fatigue, dyspné, 6 min walk test, depresjon/angst og livskvalitet (QoL).