Anesthésie rachidienne continue par rapport à l'anesthésie péridurale en gériatrie

60 patients âgés de plus de 60 ans, de classe II ou III de l'American Society of Anesthesiologists (ASA) et programmés pour une chirurgie majeure de la hanche seront randomisés, en deux groupes anesthésiés sous anesthésie rachidienne continue ou sous anesthésie péridurale continue.

En groupe d'anesthésie rachidienne continue 22 G cathéter avec volume d'amorçage 0,1 m Le cathéter sera ensuite introduit par l'aiguille dans l'espace intrathécal et inséré 3 cm céphalique dans l'espace sous-arachnoïdien. L'aiguille vertébrale et l'aiguille Tuohy modifiée seront ensuite retirées, et un connecteur Luer et un filtre préalablement rempli de solution anesthésique seront attaché au cathéter (volume d’amorçage 0,6 ml). La bupivacaïne nature 0,5 % en flacons de 20 ml sera utilisée. Le groupe CSA a reçu 1 ml (5 mg) de bupivacaïne nature (0,5 %) avec 25 μg de fentanyl injectés via le cathéter à un débit de 0,2 ml/15 s. Le niveau du blocage sensoriel résultant sera testé par piqûre d'épingle.

Anesthésie péridurale continue Groupe A Perifix 401 ensemble péridural à filtres. Il est composé d'une aiguille péridurale Tuohy 1,3 × 80 mm (18G) ; un cathéter péridural avec trois ouvertures latérales 0,85×0,45×1000 mm (20G); seringue à perte de résistance, 10 ml ; un filtre plat Perifix 0,2μm ; et connecteur à vis Perifix. L'aiguille est avancée jusqu'à ce que l'espace péridural soit identifié par la technique de perte de résistance, puis un cathéter 20G est inséré à 3 cm en tête dans l'espace péridural. une dose test de 3 ml de lignocaïne à 2% avec adrénaline (1: 200 000) sera injectée dans le cathéter. Trois minutes plus tard, 10 ml de bupivacaïne simple (0,5 %) ainsi que 150 µg de fentanyl seront injectés via le cathéter. Si le blocage sensoriel n'atteint pas T10 dans les 20 minutes suivant l'administration de la dose initiale, des doses supplémentaires de 5 ml de bupivacaïne simple à 0,5 % seront injectées par voie péridurale toutes les 10 minutes jusqu'à atteindre le niveau de T10 ou un maximum de 25 ml de bupivacaïne simple à 0,5 % sera atteint. Si le blocage sensoriel n'atteint pas T10, un échec anesthésique sera envisagé et les patients seront exclus de l'étude.