Anestesia spinale continua rispetto all'anestesia epidurale in geriatria

60 pazienti di età superiore a 60 anni, classe II o III dell'American Society of Anesthesiologists (ASA) e programmati per un intervento chirurgico maggiore all'anca saranno randomizzati, in due gruppi anestetizzati utilizzando l'anestesia spinale continua o utilizzando l'anestesia epidurale continua.

Nel gruppo anestesia spinale continua catetere da 22 G con volume di priming 0,1 m Il catetere verrà quindi alimentato sopra l'ago nello spazio intratecale e inserito 3 cm frontalmente nello spazio subaracnoideo. L'ago spinale e l'ago di Tuohy modificato verranno quindi rimossi e verranno inseriti un connettore Luer e un filtro precedentemente riempiti con la soluzione anestetica. attaccato al catetere (volume di priming 0,6 ml). Verrà utilizzata bupivacaina semplice allo 0,5% in fiale da 20 ml. Il gruppo CSA ha ricevuto 1 ml (5 mg) di bupivacaina semplice (0,5%) insieme a fentanil l25μg iniettato tramite il catetere a una velocità di 0,2 ml/15 secondi. Il livello del blocco sensoriale risultante verrà testato utilizzando una puntura di spillo.

Anestesia epidurale continua Gruppo A Set epidurale con filtro Perifix 401. È composto da ago epidurale Tuohy 1,3 × 80 mm (18G);un catetere epidurale con tre aperture laterali 0,85×0,45×1000 mm (20G); siringa a perdita di resistenza, 10 ml; un filtro piatto Perifix da 0,2μm; e connettore a vite Perifix. L'ago viene fatto avanzare finché lo spazio epidurale non viene identificato mediante la tecnica della perdita di resistenza, quindi un catetere da 20 G viene inserito 3 cm frontalmente nello spazio epidurale. nel catetere verrà iniettata una dose di prova di 3 ml di lignocaina al 2% con adrenalina (1:200000). Tre minuti dopo, attraverso il catetere verranno iniettati 10 ml di bupivacaina semplice (0,5%) insieme a fentanil l50μg. Se il blocco sensoriale non raggiunge il T10 entro 20 minuti dalla somministrazione della dose iniziale, verranno iniettate per via epidurale dosi aggiuntive di 5 ml di bupivacaina semplice 0,5% ogni 10 minuti fino al livello di T10 o un massimo di 25 ml di bupivacaina semplice 0,5 Verrà raggiunta la %. Se il blocco sensoriale non raggiunge T10, verrà preso in considerazione il fallimento dell'anestesia e i pazienti verranno esclusi dallo studio.