Anestesia espinhal contínua versus anestesia peridural em geriatria

Sessenta pacientes com idade superior a 60 anos, classe II ou III da American Society of Anesthesiologists (ASA) e programados para cirurgia de grande porte no quadril serão randomizados, em dois grupos anestesiados com raquianestesia contínua ou com anestesia peridural contínua.

No grupo raquianestesia contínua Cateter 22 G com volume de priming0,1m O cateter será então alimentado sobre a agulha no espaço intratecal e inserido 3 cm cefálico no espaço subaracnóideo. A agulha espinhal e a agulha Tuohy modificada serão então removidas, e um conector Luer e um filtro previamente preenchido com a solução anestésica serão anexado ao cateter (volume de preparação 0,6ml). Será usada bupivacaína pura 0,5% em frascos de 20ml. O grupo CSA recebeu 1 ml (5 mg) de bupivacaína pura (0,5%) junto com fentanil 125μg injetado via cateter a uma taxa de 0,2ml/15s. O nível do bloqueio sensorial resultante será testado por meio de picada de alfinete.

Anestesia peridural contínua Grupo A Conjunto peridural com filtro Perifix 401. É composto por agulha peridural Tuohy 1,3×80 mm (18G); um cateter peridural com três aberturas laterais 0,85×0,45×1000 mm (20G); seringa anti-perda de resistência, 10 ml; um filtro plano Perifix 0,2μm; e conector de parafuso Perifix. A agulha é avançada até que o espaço peridural seja identificado pela técnica de perda de resistência e, em seguida, um cateter 20G é inserido 3 cm cefálico no espaço peridural. uma dose teste de 3ml de lidocaína a 2% com adrenalina (1:200000) será injetada no cateter. Três minutos depois, serão injetados 10 ml de bupivacaína pura (0,5%) junto com fentanil 150μg pelo cateter. Se o bloqueio sensorial não atingir T10 dentro de 20 minutos da administração da dose inicial, doses adicionais de 5 ml de bupivacaína simples 0,5% serão injetadas por via peridural a cada 10 minutos até o nível de T10 ou no máximo 25 ml de bupivacaína simples 0,5 % será alcançado. Caso o bloqueio sensorial não atinja T10, será considerada falha anestésica e os pacientes serão excluídos do estudo.