Kontinuerlig spinal anæstesi versus epidural anæstesi i Geriatri

60 patienter i alderen over 60 år, American Society of Anesthesiologists (ASA) klasse II eller III og planlagt til større hofteoperationer, vil blive randomiseret i to grupper bedøvet ved hjælp af kontinuerlig spinalbedøvelse eller ved brug af kontinuerlig epidural anæstesi.

I kontinuerlig spinal anæstesi gruppe 22 G kateter med priming volume0,1m Kateteret vil derefter blive ført over nålen ind i det intrathecale rum og indsat 3 cm cephalad i det subarachnoidale rum. Spinalnålen og den modificerede Tuohy-nål vil derefter blive fjernet, og en Luer-forbindelse og et filter, der tidligere er fyldt med bedøvelsesopløsningen, bliver fastgjort til kateteret (primevolumen 0,6 ml). Almindelig bupivacain 0,5 % i 20 ml hætteglas vil blive brugt CSA-gruppen modtog 1 ml (5 mg) almindelig bupivacain (0,5 %) sammen med fentanyl l25μg injiceret via kateteret med en hastighed på 0,2 ml/15s. Niveauet af den resulterende sensoriske blokade vil blive testet ved hjælp af nålestik.

Kontinuerlig epidural anæstesi Gruppe A Perifix 401 filter epidural sæt. Det er sammensat af Tuohy epidural nål 1,3×80 mm (18G); et epiduralkateter med tre laterale åbninger 0,85×0,45×1000 mm (20G); sprøjte med tab af modstand, 10 ml; et Perifix fladfilter 0,2μm; og Perifix skrueforbindelse. Nålen føres frem, indtil epiduralrummet er identificeret ved hjælp af tab-of-resistance-teknikken, og derefter indsættes et 20G kateter 3 cm cephalad i epiduralrummet. en testdosis på 3 ml 2% lignocain med adrenalin (1:200000) injiceres i kateteret. Tre minutter senere injiceres 10 ml almindelig bupivacain (0,5%) sammen med fentanyl l50μg via kateteret. Hvis sanseblokaden ikke når T10 inden for 20 minutter efter administrationen af ​​den indledende dosis, vil yderligere doser på 5 ml almindelig bupivacain 0,5 % blive injiceret epiduralt hvert 10. minut indtil niveauet af T10 eller maksimalt 25 ml almindelig bupivacain 0,5 % vil blive opnået. Hvis den sensoriske blokade ikke når T10, vil bedøvelsessvigt blive overvejet, og patienterne vil blive udelukket fra undersøgelsen.