Kontinuerlig spinal anestesi versus epidural anestesi i geriatrisk

60 pasienter over 60 år, American Society of Anesthesiologists (ASA) klasse II eller III og planlagt for større hofteoperasjoner vil bli randomisert, i to grupper bedøvet ved bruk av kontinuerlig spinalbedøvelse eller ved bruk av kontinuerlig epidural anestesi.

I kontinuerlig spinal anestesi gruppe 22 G kateter med priming volum0,1m Kateteret vil deretter føres over nålen inn i det intratekale rommet og settes inn 3 cm cephalad i subaraknoidalrommet. Spinalnålen og den modifiserte Tuohy-nålen vil deretter bli fjernet, og en Luer-kobling og et filter som tidligere er fylt med anestesiløsningen, vil bli fylt ut. festet til kateteret (primevolum 0,6 ml). Vanlig bupivakain 0,5 % i 20 ml hetteglass vil bli brukt CSA-gruppen fikk 1 ml (5 mg) vanlig bupivakain (0,5 %) Sammen med fentanyl l25μg injisert via kateteret med en hastighet på 0,2 ml/15s. Nivået på den resulterende sensoriske blokaden vil bli testet ved hjelp av nålestikk.

Kontinuerlig epidural anestesi gruppe A Perifix 401 filter epidural sett. Det består av Tuohy epidural nål 1,3×80 mm (18G); et epiduralkateter med tre laterale åpninger 0,85×0,45×1000 mm (20G); sprøyte med tap av motstand, 10 ml; et Perifix flatt filter 0,2μm; og Perifix skruekobling. Nålen føres frem til epiduralrommet er identifisert ved tap av motstandsteknikk, og deretter settes et 20G kateter 3 cm cephalad inn i epiduralrommet. en testdose på 3 ml 2 % lignokain med adrenalin (1:200000) vil bli injisert i kateteret. Tre minutter senere vil 10 ml vanlig bupivakain (0,5%) sammen med fentanyl l50μg injiseres via kateteret. Hvis den sensoriske blokaden ikke når T10 innen 20 minutter etter administrering av startdosen, vil ytterligere doser på 5 ml vanlig bupivakain 0,5 % injiseres epiduralt hvert 10. minutt inntil nivået av T10 eller maksimalt 25 ml vanlig bupivakain 0,5. % vil bli oppnådd. Hvis den sensoriske blokaden ikke når T10, vil anestesisvikt bli vurdert, og pasientene vil bli ekskludert fra studien.