Anestesia espinal continua versus anestesia epidural en geriátricos

60 pacientes mayores de 60 años, clase II o III de la Sociedad Estadounidense de Anestesiólogos (ASA) y programados para cirugía mayor de cadera serán aleatorizados, en dos grupos anestesiados con anestesia espinal continua o con anestesia epidural continua.

En grupo de anestesia espinal continua catéter 22 G con volumen de cebado 0,1 m Luego, se introducirá el catéter sobre la aguja en el espacio intratecal y se insertará 3 cm en sentido cefálico en el espacio subaracnoideo. Luego se retirarán la aguja espinal y la aguja Tuohy modificada, y se colocará un conector Luer y un filtro previamente llenos con la solución anestésica. conectado al catéter (volumen de cebado 0,6 ml). Se utilizará bupivacaína simple al 0,5% en viales de 20 ml. El grupo CSA recibió 1 ml (5 mg) de bupivacaína simple (0,5%) junto con fentanilo, 125 μg inyectados a través del catéter a una velocidad de 0,2 ml/15 s. El nivel del bloqueo sensorial resultante se probará mediante una punción con un alfiler.

Anestesia epidural continua Grupo A Perifix 401conjunto de filtro epidural. Está compuesto por aguja epidural Tuohy 1.3×80 mm (18G); un catéter epidural con tres aberturas laterales 0,85×0,45×1000 mm (20G); jeringa de pérdida de resistencia, 10 ml; un filtro plano Perifix de 0,2μm; y conector de tornillo Perifix. Se avanza la aguja hasta que se identifica el espacio epidural mediante la técnica de pérdida de resistencia y luego se inserta un catéter de 20 G 3 cm en dirección cefálica en el espacio epidural. Se inyectará en el catéter una dosis de prueba de 3 ml de lidocaína al 2% con adrenalina (1:200000). Tres minutos más tarde, se inyectarán a través del catéter 10 ml de bupivacaína simple (0,5%) junto con fentanilo 150 μg. Si el bloqueo sensorial no alcanza T10 dentro de los 20 minutos posteriores a la administración de la dosis inicial, se inyectarán epiduralmente dosis adicionales de 5 ml de bupivacaína simple al 0,5% cada 10 minutos hasta el nivel de T10 o un máximo de 25 ml de bupivacaína simple al 0,5. % se logrará. Si el bloqueo sensorial no llega a T10, se considerará fracaso anestésico y los pacientes serán excluidos del estudio.