Непрерывная спинальная анестезия в сравнении с эпидуральной анестезией в гериатрии

60 пациентов старше 60 лет, класса II или III Американского общества анестезиологов (ASA), которым предстоит обширная операция на бедре, будут рандомизированы на две группы под наркозом с использованием непрерывной спинальной анестезии или непрерывной эпидуральной анестезии.

В группе непрерывной спинальной анестезии катетер 22G с объемом заливки 0,1м. Затем катетер будет введен через иглу в интратекальное пространство и вставлен на 3 см краниально в субарахноидальное пространство. Затем спинальная игла и модифицированная игла Туохи будут удалены, а коннектор Люэра и фильтр, предварительно заполненные раствором анестетика, будут удалены. прикреплен к катетеру (объем заправки 0,6 мл). Будет использоваться простой бупивакаин 0,5% во флаконах по 20 мл. Группа CSA получала 1 мл (5 мг) простого бупивакаина (0,5%) вместе с 125 мкг фентанила, вводившихся через катетер со скоростью 0,2 мл/15 с. Уровень возникшей сенсорной блокады будет проверен с помощью укола булавкой.

Эпидуральный набор фильтров Perifix 401 группы A для непрерывной эпидуральной анестезии. Он состоит из эпидуральной иглы Tuohy 1,3×80. мм (18G); катетер эпидуральный с тремя боковыми отверстиями 0,85×0,45×1000 мм (20G); шприц с потерей резистентности, 10 мл; плоский фильтр Perifix 0,2 мкм; и винтовой соединитель Perifix. Иглу продвигают до тех пор, пока с помощью техники потери сопротивления не будет идентифицировано эпидуральное пространство, а затем катетер 20G вводится на 3 см краниально в эпидуральное пространство. в катетер вводят тестовую дозу 3 мл 2% лигнокаина с адреналином (1:200000). Через три минуты через катетер будет введено 10 мл простого бупивакаина (0,5%) вместе с 150 мкг фентанила. Если сенсорная блокада не достигает Т10 в течение 20 минут после введения начальной дозы, дополнительные дозы 5 мл простого бупивакаина 0,5% будут вводиться эпидурально каждые 10 минут до достижения уровня Т10 или максимум 25 мл простого бупивакаина 0,5. % будет достигнуто. Если сенсорная блокада не достигнет Т10, будет считаться неэффективность анестезии и пациенты будут исключены из исследования.