Continue spinale anesthesie versus epidurale anesthesie bij ouderen

60 patiënten ouder dan 60 jaar, klasse II of III van de American Society of Anesthesiologists (ASA) en die een grote heupoperatie zullen ondergaan, zullen worden gerandomiseerd in twee groepen die worden verdoofd met behulp van continue spinale anesthesie of met behulp van continue epidurale anesthesie.

Bij continue spinale anesthesiegroep 22 G-katheter met vulvolume van 0,1 m De katheter wordt vervolgens via de naald in de intrathecale ruimte gevoerd en 3 cm cephalad in de subarachnoïdale ruimte ingebracht. De spinale naald en de gemodificeerde Tuohy-naald worden vervolgens verwijderd, en een Luer-connector en een filter dat eerder met de anesthetische oplossing is gevuld, worden vervolgens verwijderd. bevestigd aan de katheter (primingvolume 0,6 ml). Er wordt gebruik gemaakt van gewone bupivacaïne 0,5% in injectieflacons van 20 ml. De CSA-groep kreeg 1 ml (5 mg) gewone bupivacaïne (0,5%) samen met fentanyl 125 μg geïnjecteerd via de katheter met een snelheid van 0,2 ml/15s. De mate van de resulterende sensorische blokkade wordt getest met behulp van een speldenprik.

Continue epidurale anesthesie Groep A Perifix 401 filter epidurale set. Het is samengesteld uit Tuohy epidurale naald 1,3 x 80 mm (18G); een epidurale katheter met drie laterale openingen 0,85×0,45×1000 mm (20G); spuit voor weerstandsverlies, 10 ml; een Perifix vlakfilter 0,2μm; en Perifix-schroefconnector. De naald wordt voortbewogen totdat de epidurale ruimte wordt geïdentificeerd door de techniek van verlies van weerstand, en vervolgens wordt een 20G-katheter 3 cm cephalad in de epidurale ruimte ingebracht. een testdosis van 3 ml 2% lignocaïne met adrenaline (1:200.000) wordt in de katheter geïnjecteerd. Drie minuten later wordt 10 ml gewone bupivacaïne (0,5%) samen met fentanyl 150 μg via de katheter geïnjecteerd. Als de sensorische blokkade T10 niet binnen 20 minuten na toediening van de initiële dosis bereikt, zullen aanvullende doses van 5 ml gewone bupivacaïne 0,5% elke 10 minuten epiduraal worden geïnjecteerd tot het niveau van T10 of maximaal 25 ml gewone bupivacaïne 0,5. % zal worden bereikt. Als de sensorische blokkade T10 niet bereikt, zal het falen van de anesthesie worden overwogen en zullen de patiënten van het onderzoek worden uitgesloten.