Kontinuerlig spinalbedövning kontra epiduralbedövning i geriatrik

60 patienter som är äldre än 60 år, American Society of Anesthesiologists (ASA) klass II eller III och som är schemalagda för större höftledsoperationer kommer att randomiseras till två grupper som bedövas med kontinuerlig spinalbedövning eller med kontinuerlig epiduralbedövning.

I kontinuerlig spinal anestesi grupp 22 G kateter med priming volym0,1m Katetern kommer sedan att matas över nålen in i det intratekala utrymmet och förs in 3 cm cephalad i det subaraknoidala utrymmet. Spinalnålen och den modifierade Tuohy-nålen kommer sedan att tas bort, och en Luer-kontakt och ett filter som tidigare fyllts med anestesilösningen kommer att tas bort. fäst vid katetern (primningsvolym 0,6 ml). Vanligt bupivakain 0,5 % i 20 ml injektionsflaskor kommer att användas CSA-gruppen fick 1 ml (5 mg) vanligt bupivakain (0,5 %) tillsammans med fentanyl l25 μg injicerat via katetern med en hastighet av 0,2 ml/15 s. Nivån på den resulterande sensoriska blockaden kommer att testas med hjälp av nålstick.

Kontinuerlig epiduralbedövning Grupp A Perifix 401filter epiduraluppsättning. Den består av Tuohy epiduralnål 1,3×80 mm (18G);en epiduralkateter med tre laterala öppningar 0,85×0,45×1000 mm (20G); spruta med förlust av motstånd, 10 ml; ett Perifix platt filter 0,2μm; och Perifix skruvkoppling. Nålen förs fram tills det epidurala utrymmet identifieras med förlust-av-resistenstekniken, och sedan förs en 20G kateter in 3 cm cephalad i epiduralutrymmet. en testdos på 3 ml 2% lignokain med adrenalin (1:200000) kommer att injiceras i katetern. Tre minuter senare kommer 10 ml vanligt bupivakain (0,5%) tillsammans med fentanyl l50μg att injiceras via katetern. Om känselblockaden inte når T10 inom 20 minuter efter administrering av den initiala dosen, kommer ytterligare doser på 5 ml vanligt bupivakain 0,5 % att injiceras epiduralt var 10:e minut tills nivån av T10 eller maximalt 25 ml vanligt bupivakain 0,5 % kommer att uppnås. Om den sensoriska blockaden inte når T10 kommer anestesisvikt att övervägas och patienterna kommer att uteslutas från studien.