Kontinuální spinální anestezie versus epidurální anestezie v geriatrii

60 pacientů starších 60 let, American Society of Anesthesiologists (ASA) třídy II nebo III, u kterých je plánována velká operace kyčle, bude randomizováno do dvou skupin anestetizovaných pomocí kontinuální spinální anestezie nebo pomocí kontinuální epidurální anestezie.

V kontinuální spinální anestezii skupina 22 G katetr s objemem plnění 0,1 m Katétr se poté zavede přes jehlu do intratekálního prostoru a zavede 3 cm cefaládu do subarachnoidálního prostoru. Páteřní jehla a upravená Tuohyho jehla budou odstraněny a Luerův konektor a filtr předem naplněné anestetickým roztokem budou připojený ke katétru (napouštěcí objem 0,6 ml). Bude použit obyčejný bupivakain 0,5 % v 20ml lahvičkách Skupina CSA obdržela 1 ml (5 mg) obyčejného bupivakainu (0,5 %) spolu s fentanylem 125 μg injekcí přes katetr rychlostí 0,2 ml/15 s. Úroveň výsledné senzorické blokády bude testována pomocí píchnutí špendlíkem.

Kontinuální epidurální anestezie Skupina A Perifix 401filtrační epidurální sada. Skládá se z Tuohyho epidurální jehly 1,3×80 mm (18G); epidurální katétr se třemi bočními otvory 0,85×0,45×1000 mm (20G); stříkačka se ztrátou odporu, 10 ml; plochý filtr Perifix 0,2μm; a šroubovací konektor Perifix. Jehla se zasouvá, dokud není epidurální prostor identifikován technikou ztráty odporu, a poté se do epidurálního prostoru zavede 20G katétr 3 cm cephalad. do katetru se vstříkne zkušební dávka 3ml 2% lignokainu s adrenalinem (1:200000). O tři minuty později se katétrem podá 10 ml čistého bupivakainu (0,5 %) spolu s fentanylem 150 μg. Pokud senzorická blokáda nedosáhne T10 do 20 minut po podání úvodní dávky, budou se každých 10 minut injikovat další dávky 5 ml prostého bupivakainu 0,5 % až do úrovně T10 nebo maximálně 25 ml prostého bupivakainu 0,5 % bude dosaženo. Pokud senzorická blokáda nedosáhne T10, bude zváženo selhání anestetika a pacienti budou ze studie vyloučeni.