Kontinuierliche Spinalanästhesie versus Epiduralanästhesie in der Geriatrie

60 Patienten, die älter als 60 Jahre sind und der Klasse II oder III der American Society of Anaesthesiologists (ASA) angehören und für die eine größere Hüftoperation geplant ist, werden randomisiert in zwei Gruppen eingeteilt, die unter Verwendung einer kontinuierlichen Spinalanästhesie oder einer kontinuierlichen Epiduralanästhesie anästhesiert werden.

In der kontinuierlichen Spinalanästhesiegruppe 22 G-Katheter mit einem Priming-Volumen von 0,1 m Der Katheter wird dann über die Nadel in den intrathekalen Raum eingeführt und 3 cm kranial in den Subarachnoidalraum eingeführt. Anschließend werden die Spinalnadel und die modifizierte Tuohy-Nadel entfernt und ein Luer-Anschluss und ein Filter, die zuvor mit der Anästhesielösung gefüllt wurden, eingesetzt am Katheter befestigt (Vorfüllvolumen 0,6 ml). Es wird reines Bupivacain 0,5 % in 20-ml-Fläschchen verwendet. Die CSA-Gruppe erhielt 1 ml (5 mg) reines Bupivacain (0,5 %) zusammen mit Fentanyl 125 μg, injiziert über den Katheter mit einer Geschwindigkeit von 0,2 ml/15 s. Das Ausmaß der resultierenden sensorischen Blockade wird mittels Nadelstich getestet.

Kontinuierliche Epiduralanästhesie Gruppe A Perifix 401-Filter-Epiduralset. Es besteht aus einer Tuohy-Epiduralnadel 1,3×80 mm (18G);ein Epiduralkatheter mit drei seitlichen Öffnungen 0,85×0,45×1000 mm (20G); Widerstandsverlustspritze, 10 ml; ein Perifix-Flachfilter 0,2 μm; und Perifix-Schraubverbinder. Die Nadel wird vorgeschoben, bis der Epiduralraum durch die Widerstandsverlusttechnik identifiziert ist, und dann wird ein 20G-Katheter 3 cm nach Kopf in den Epiduralraum eingeführt. Eine Testdosis von 3 ml 2 % Lignocain mit Adrenalin (1:200.000) wird in den Katheter injiziert. Drei Minuten später werden 10 ml reines Bupivacain (0,5 %) zusammen mit 150 μg Fentanyl über den Katheter injiziert. Wenn die sensorische Blockade T10 nicht innerhalb von 20 Minuten nach Verabreichung der Anfangsdosis erreicht, werden alle 10 Minuten zusätzliche Dosen von 5 ml reinem Bupivacain 0,5 % epidural injiziert, bis der Wert T10 erreicht ist, oder maximal 25 ml reines Bupivacain 0,5 % wird erreicht. Wenn die sensorische Blockade T10 nicht erreicht, wird ein Anästhesieversagen in Betracht gezogen und die Patienten werden von der Studie ausgeschlossen.