Microembolisation cérébrale associée à la fermeture du FOP

Groupe FOP

Critère d'intégration:

1) âgés de 18 à 65 ans ; 2) FOP documenté avec shunts moyens à grands (≥ 20 microbulles par c-TCD au repos ou pendant la manœuvre de Valsalva) ; 3) antécédents d'accident vasculaire cérébral embolique (basé sur l'imagerie par résonance magnétique cérébrale dans les 24 heures suivant l'apparition des symptômes) ou d'AIT dans les 6 mois sans autres causes identifiables ; 4) antécédents de migraine depuis plus d'un an sans autre cause identifiable ; 5) groupe asymptomatique : découverte fortuite de FOP chez des individus asymptomatiques et présence d'activités à haut risque et/ou de caractéristiques anatomiques liées au FOP (les activités à haut risque étaient définies comme celles dans lesquelles la manœuvre de Valsalva était effectuée fréquemment ou celles qui augmentaient la risque de formation de gaz veineux ; et caractéristiques anatomiques à haut risque incluant un anévrisme septal auriculaire et/ou un motif en rideau sur le c-TCD).

Critère d'exclusion:

1) présence de tout facteur de risque vasculaire connu, notamment l'hypertension, l'hypercholestérolémie, le diabète sucré, la fibrillation auriculaire, le tabagisme et l'obésité ; 2) antécédents d'accident vasculaire cérébral embolique ou d'AIT au cours du dernier mois ; 3) antécédents de thrombose veineuse profonde ou d'embolie pulmonaire ; 4) présence d'une maladie coronarienne et de lésions de l'artère carotide ; 5) présence de malformations ou de maladies structurelles cardiovasculaires coexistantes ; 6) allergie au produit de contraste ; 7) refus de participer.

Groupe TSA

Critère d'intégration:

1) âgés de 18 à 65 ans ; 2) secundum ASD de taille 10 à 20 mm, avec des rebords environnants suffisants, à l'exception du rebord aortique ; 3) cathétérisme cardiaque droit : SPAP au repos < 50 mm Hg, Qp/Qs ≥ 1,5 et PVR < 5 WU.

Critère d'exclusion:

1) présence de tout facteur de risque vasculaire connu, notamment l'hypertension, l'hypercholestérolémie, le diabète sucré, la fibrillation auriculaire, le tabagisme et l'obésité ; 2) associé à d'autres anomalies ou maladies cardiaques ; 3) SPAP au repos ≥ 50 mm Hg et PVR au repos ≥ 5 unités de bois ; 4) TSA de type primum ou sinus veineux ; 5) présence de thrombus intracardiaques, contre-indications permanentes au traitement plaquettaire et réaction allergique au nickel.