Microembolizzazione cerebrale associata alla chiusura del PFO

Gruppo PFO

Criterio di inclusione:

1) età compresa tra 18 e 65 anni; 2) PFO documentato con shunt medio-grandi (≥ 20 microbolle mediante c-TCD a riposo o durante la manovra di Valsalva); 3) storia di ictus embolico (basato sulla risonanza magnetica cerebrale entro 24 ore dall'insorgenza dei sintomi) o TIA entro 6 mesi senza altre cause identificabili; 4) storia di emicrania da più di un anno senza altre cause identificabili; 5) gruppo asintomatico: riscontro incidentale di PFO in individui asintomatici e presenza di attività ad alto rischio e/o caratteristiche anatomiche correlate al PFO (sono state definite attività ad alto rischio quelle in cui la manovra di Valsalva è stata eseguita frequentemente o quelle che hanno aumentato il rischio di formazione di gas venoso; e caratteristiche anatomiche ad alto rischio includevano aneurisma del setto interatriale e/o pattern a tenda sul c-TCD).

Criteri di esclusione:

1) presenza di qualsiasi fattore di rischio vascolare noto, tra cui ipertensione, ipercolesterolemia, diabete mellito, fibrillazione atriale, fumo e obesità; 2) storia di ictus embolico o TIA nell'ultimo mese; 3) storia di trombosi venosa profonda o embolia polmonare; 4) presenza di malattia coronarica e lesioni dell'arteria carotidea; 5) presenza di malformazioni o malattie strutturali cardiovascolari coesistenti; 6) allergia al mezzo di contrasto; 7) rifiuto di partecipazione.

Gruppo ASD

Criterio di inclusione:

1) età compresa tra 18 e 65 anni; 2) ASD secundum di dimensioni comprese tra 10 e 20 mm, con margini circostanti sufficienti, ad eccezione del bordo aortico; 3) cateterismo del cuore destro: SPAP a riposo < 50 mm Hg, Qp/Qs ≥ 1,5 e PVR < 5 WU.

Criteri di esclusione:

1) presenza di qualsiasi fattore di rischio vascolare noto, tra cui ipertensione, ipercolesterolemia, diabete mellito, fibrillazione atriale, fumo e obesità; 2) associato ad altre anomalie o malattie cardiache; 3) SPAP a riposo ≥ 50 mm Hg e PVR a riposo ≥ 5 unità legnose; 4) ASD tipo primum o seno venoso; 5) presenza di trombi intracardiaci, controindicazioni permanenti alla terapia piastrinica e reazione allergica al nichel.