Zerebrale Mikroembolisation im Zusammenhang mit PFO-Verschluss

PFO-Gruppe

Einschlusskriterien:

1) Alter 18 bis 65 Jahre; 2) dokumentiertes PFO mit mittelgroßen bis großen Shunts (≥ 20 Mikrobläschen durch c-TCD in Ruhe oder während des Valsalva-Manövers); 3) Vorgeschichte eines embolischen Schlaganfalls (basierend auf einer Magnetresonanztomographie des Gehirns innerhalb von 24 Stunden nach Symptombeginn) oder einer TIA innerhalb von 6 Monaten ohne andere erkennbare Ursachen; 4) seit mehr als einem Jahr bestehende Migräne ohne andere erkennbare Ursachen; 5) asymptomatische Gruppe: zufälliger Befund von PFO bei asymptomatischen Personen und Vorhandensein von Aktivitäten mit hohem Risiko und/oder anatomischen Merkmalen im Zusammenhang mit PFO (Aktivitäten mit hohem Risiko wurden definiert als solche, bei denen das Valsalva-Manöver häufig durchgeführt wurde oder solche, die das Valsalva-Manöver erhöhten Risiko der Bildung venöser Gase; und zu den anatomischen Merkmalen mit hohem Risiko gehörten Vorhofseptumaneurysma und/oder Vorhangmuster auf c-TCD).

Ausschlusskriterien:

1) Vorliegen eines bekannten vaskulären Risikofaktors, einschließlich Bluthochdruck, Hypercholesterinämie, Diabetes mellitus, Vorhofflimmern, Rauchen und Fettleibigkeit; 2) Vorgeschichte eines embolischen Schlaganfalls oder einer TIA innerhalb des letzten Monats; 3) Vorgeschichte einer tiefen Venenthrombose oder Lungenembolie; 4) Vorliegen einer koronaren Herzkrankheit und einer Läsion der Halsschlagader; 5) Vorhandensein gleichzeitig bestehender kardiovaskulärer struktureller Fehlbildungen oder Erkrankungen; 6) Allergie gegen Kontrastmittel; 7) Verweigerung der Teilnahme.

ASD-Gruppe

Einschlusskriterien:

1) Alter 18 bis 65 Jahre; 2) Secundum ASD, Größe 10 bis 20 mm, mit ausreichend umgebenden Rändern, mit Ausnahme des Aortenrandes; 3) Rechtsherzkatheterisierung: Ruhe-SPAP < 50 mm Hg, Qp/Qs ≥ 1,5 und PVR < 5 WU.

Ausschlusskriterien:

1) Vorliegen eines bekannten vaskulären Risikofaktors, einschließlich Bluthochdruck, Hypercholesterinämie, Diabetes mellitus, Vorhofflimmern, Rauchen und Fettleibigkeit; 2) im Zusammenhang mit anderen Herzanomalien oder -erkrankungen; 3) Ruhe-SPAP ≥ 50 mm Hg und Ruhe-PVR ≥ 5 Holzeinheiten; 4) ASD vom Primum- oder Sinus-venosus-Typ; 5) Vorhandensein intrakardialer Thromben, dauerhafte Kontraindikationen für eine Thrombozytentherapie und allergische Reaktion auf Nickel.