Étude des modifications moléculaires vitréorétiniennes au cours du décollement de rétine regmatogène (LIPIDRET)

Le décollement de la rétine est une affection dont l'incidence est estimée entre 9,5 et 18,2 cas pour 100 000 individus.

Il s’agit d’une urgence ophtalmologique qui menace l’acuité visuelle et nécessite une intervention chirurgicale. Cependant, malgré des résultats anatomiques postopératoires satisfaisants, la prolifération vitréorétinienne et la mort des photorécepteurs peuvent encore avoir un impact négatif sur le pronostic visuel. Ces complications ne sont pas encore entièrement comprises.

Une étude précédente réalisée par l’équipe Oeil, nutrition et signalisation cellulaire du CSGA, comparant des modèles murins de décollement de rétine avec des rétines témoins saines, a révélé une augmentation des cytokines pro-inflammatoires et un changement dans l’abondance des lipides rétiniens dans les rétines détachées.

Cependant, ces résultats doivent encore être confirmés chez l’homme. Notre hypothèse principale est que la teneur du corps vitré en AGPI oméga-3 et en protéines est altérée lors de l'apparition du décollement de rétine, car elle reflète à la fois l'inflammation intraoculaire et l'apoptose des photorécepteurs.

Nous souhaitons donc démontrer que les teneurs en protéines et en AGPI de l'humeur vitrée sont différentes entre les yeux présentant un décollement de rétine et les yeux non affectés par un décollement de rétine après chirurgie maculaire (membrane épirétinienne ou trou maculaire). Nous souhaitons montrer que la teneur en AGPI vitré est plus faible dans le groupe chirurgie maculaire en raison de l'absence d'apoptose des photorécepteurs et de l'absence de déhiscence provoquant la communication entre l'espace sous-rétinien (photorécepteurs dont les membranes sont très riches en AGPI) et l'espace vitré. Nous espérons également identifier des changements dans la composition protéique du liquide vitré chez les patients présentant un décollement de rétine, avec une surexpression de protéines impliquées dans les voies inflammatoires.

De plus, nous émettons l'hypothèse que la teneur en AGPI oméga-3 rétiniens est un facteur influençant la prolifération rétino-vitréenne et la récupération fonctionnelle et anatomique après un décollement de rétine. À cette fin, nous étudierons la corrélation entre la teneur en AGPI-3 rétiniens et la présentation clinique et l'évolution postopératoire du décollement de rétine.

Enfin, dans le but d'identifier un marqueur sérique pour l'évaluation pronostique du décollement de rétine, nous utiliserons comme candidat un biomarqueur de la teneur en AGPI oméga-3 rétiniens que nous avons développé dans un modèle de Dégénérescence Maculaire Liée à l'Age (DMLA). Nous analyserons la corrélation entre ce biomarqueur et les niveaux d'AGPI oméga-3 mesurés directement dans la rétine.

Pour ce faire, nous analyserons des échantillons peropératoires d'humeur vitrée, de liquide sous-rétinien et de liquide rétinien provenant de patients subissant une vitrectomie pour décollement de rétine dans le service d'ophtalmologie du CHU de Dijon. Un groupe de patients témoins sera constitué de patients opérés par vitrectomie pour chirurgie maculaire (membrane épirétinienne ou trou maculaire) pour lesquels un échantillon d'humeur vitrée sera également prélevé.

Des informations cliniques sur les caractéristiques du décollement de rétine seront collectées. Lors de la consultation, le patient sera interrogé sur tout antécédent de dyslipidémie et tout traitement en cours, y compris l'utilisation de compléments alimentaires enrichis en lipides. Un suivi postopératoire avec recueil prospectif de données cliniques et paracliniques sur l'évolution anatomique et fonctionnelle sera réalisé jusqu'à 6 mois après la survenue d'un décollement de rétine.

Un échantillon de sang sera prélevé pour établir un profil lipidique chez tous les patients. Nous comprendrons ainsi mieux l'évolution de la teneur en lipides et en protéines de l'humeur vitrée, du liquide sous-rétinien et de la rétine, et démontrerons un lien entre la présentation initiale et l'évolution anatomique et fonctionnelle postopératoire du décollement de rétine. Cela permettra de mieux comprendre les mécanismes lipido-dépendants liés à l’inflammation et à la dégénérescence des photorécepteurs lors du décollement de rétine, et permettra à terme de développer de nouvelles stratégies thérapeutiques pour améliorer le pronostic visuel.