Исследование витреоретинальных молекулярных изменений при регматогенной отслойке сетчатки (LIPIDRET)

Отслоение сетчатки — это заболевание, частота которого оценивается от 9,5 до 18,2 случаев на 100 000 человек.

Это неотложная офтальмологическая ситуация, которая угрожает остроте зрения и требует хирургического вмешательства. Однако, несмотря на удовлетворительные послеоперационные анатомические результаты, витреоретинальная пролиферация и гибель фоторецепторов все же могут оказывать негативное влияние на прогноз зрения. Эти осложнения до сих пор не до конца изучены.

Предыдущее исследование, проведенное командой глаз, питания и клеточной сигнализации CSGA, сравнивающее мышиные модели отслойки сетчатки со здоровыми контрольными сетчатками, выявило увеличение провоспалительных цитокинов и изменение содержания липидов в отслоенной сетчатке.

Однако эти результаты еще не подтверждены на людях. Наша основная гипотеза состоит в том, что содержание омега-3 ПНЖК и белков в стекловидном теле изменяется при возникновении отслойки сетчатки, поскольку оно отражает как внутриглазное воспаление, так и апоптоз фоторецепторов.

Поэтому мы хотим продемонстрировать, что содержание белка и ПНЖК в стекловидном теле различно в глазах с отслойкой сетчатки и в глазах, не затронутых отслойкой сетчатки после операции на макулярной операции (эпиретинальная мембрана или макулярное отверстие). Мы хотели показать, что содержание ПНЖК в стекловидном теле ниже в группе макулярной хирургии из-за отсутствия апоптоза фоторецепторов и отсутствия расхождения, вызывающего сообщение между субретинальным пространством (фоторецепторами, мембраны которых очень богаты ПНЖК) и стекловидным пространством. Мы также надеемся выявить изменения в белковом составе жидкости стекловидного тела у пациентов с отслойкой сетчатки с гиперэкспрессией белков, участвующих в путях воспаления.

Кроме того, мы предполагаем, что содержание омега-3 ПНЖК в сетчатке является фактором, влияющим на ретино-витреальную пролиферацию и функциональное и анатомическое восстановление после отслоения сетчатки. С этой целью мы изучим корреляцию между содержанием ПНЖК-3 в сетчатке и клинической картиной и послеоперационным течением отслойки сетчатки.

Наконец, с целью идентификации сывороточного маркера для прогностической оценки отслоения сетчатки мы будем использовать в качестве кандидата биомаркер содержания омега-3 ПНЖК в сетчатке, который мы разработали в модели возрастной макулярной дегенерации (ВМД). Мы проанализируем корреляцию между этим биомаркером и уровнями ПНЖК омега-3, измеренными непосредственно в сетчатке.

Для этого мы проанализируем интраоперационные образцы стекловидного тела, субретинальной жидкости и жидкости сетчатки у пациентов, перенесших витрэктомию по поводу отслойки сетчатки в офтальмологическом отделении университетской больницы Дижона. Группа контрольных пациентов будет состоять из пациентов, оперированных методом витрэктомии по поводу макулярной хирургии (эпиретинальная мембрана или макулярное отверстие), у которых также будет взят образец стекловидного тела.

Будет собрана клиническая информация о характеристиках отслоения сетчатки. Во время консультации пациента будут расспрашивать о любой дислипидемии в анамнезе и текущем лечении, включая использование пищевых добавок, обогащенных липидами. Послеоперационное наблюдение с проспективным сбором клинических и параклинических данных об анатомической и функциональной эволюции будет проводиться в течение 6 месяцев после возникновения отслойки сетчатки.

У всех пациентов будет взят образец крови для определения липидного профиля. Таким образом, мы сможем лучше понять изменения содержания липидов и белков в стекловидном теле, субретинальной жидкости и сетчатке, а также продемонстрировать связь между первоначальным проявлением и послеоперационной анатомической и функциональной эволюцией отслойки сетчатки. Это обеспечит лучшее понимание липидозависимых механизмов, связанных с воспалением и дегенерацией фоторецепторов во время отслойки сетчатки, и в конечном итоге позволит разработать новые терапевтические стратегии для улучшения прогноза по зрению.