Studio dei cambiamenti molecolari vitreoretinici durante il distacco retinale regmatogeno (LIPIDRET)

Il distacco di retina è una condizione con un'incidenza stimata tra 9,5 e 18,2 casi ogni 100.000 individui.

È un'emergenza oftalmologica che minaccia l'acuità visiva e richiede un intervento chirurgico. Tuttavia, nonostante i risultati anatomici postoperatori soddisfacenti, la proliferazione vitreoretinica e la morte dei fotorecettori possono ancora avere un impatto negativo sulla prognosi visiva. Queste complicazioni non sono ancora del tutto comprese.

Uno studio precedente condotto dal team Eye, Nutrition and Cell Signaling del CSGA, confrontando modelli murini di distacco di retina con retine di controllo sane, ha rivelato un aumento delle citochine proinfiammatorie e un cambiamento nell'abbondanza di lipidi retinici nelle retine distaccate.

Tuttavia, questi risultati devono ancora essere confermati negli esseri umani. La nostra ipotesi principale è che il contenuto vitreo di PUFA e proteine ​​omega-3 venga alterato durante l’inizio del distacco della retina, poiché riflette sia l’infiammazione intraoculare che l’apoptosi dei fotorecettori.

Desideriamo quindi dimostrare che il contenuto di proteine ​​e PUFA dell'umor vitreo è diverso tra occhi con distacco di retina e occhi non affetti da distacco di retina dopo intervento chirurgico maculare (membrana epiretinica o foro maculare). Vorremmo dimostrare che il contenuto di PUFA nel vitreo è inferiore nel gruppo di chirurgia maculare a causa dell'assenza di apoptosi dei fotorecettori e dell'assenza di deiscenza che causa la comunicazione tra lo spazio sottoretinico (fotorecettori le cui membrane sono molto ricche di PUFA) e lo spazio vitreo. Speriamo anche di identificare cambiamenti nella composizione proteica del fluido vitreo in pazienti con distacco di retina, con sovraespressione di proteine ​​coinvolte nelle vie infiammatorie.

Inoltre, ipotizziamo che il contenuto retinico di PUFA omega-3 sia un fattore che influenza la proliferazione retino-vitreale e il recupero funzionale e anatomico dal distacco della retina. A tal fine, studieremo la correlazione tra il contenuto retinale di PUFA-3 e la presentazione clinica e il decorso postoperatorio del distacco di retina.

Infine, con l'obiettivo di identificare un marcatore sierico per la valutazione prognostica del distacco di retina, utilizzeremo come candidato un biomarcatore del contenuto retinico di PUFA omega-3 che abbiamo sviluppato in un modello di degenerazione maculare legata all'età (AMD). Analizzeremo la correlazione tra questo biomarker e i livelli di PUFA omega-3 misurati direttamente nella retina.

Per fare questo, analizzeremo campioni intraoperatori di umor vitreo, liquido sottoretinico e liquido retinico provenienti da pazienti sottoposti a vitrectomia per distacco di retina nel Dipartimento di Oftalmologia dell'Ospedale Universitario di Digione. Un gruppo di pazienti controllo sarà costituito da pazienti operati di vitrectomia per chirurgia maculare (membrana epiretinica o foro maculare) per i quali verrà prelevato anche un campione di umore vitreo.

Verranno raccolte informazioni cliniche sulle caratteristiche del distacco di retina. Durante la visita, il paziente verrà interrogato su qualsiasi storia di dislipidemia e su eventuali trattamenti in corso, compreso l'uso di integratori alimentari arricchiti di lipidi. Il follow-up postoperatorio con raccolta prospettica di dati clinici e paraclinici sull'evoluzione anatomica e funzionale sarà effettuato fino a 6 mesi dopo il verificarsi del distacco di retina.

Verrà prelevato un campione di sangue per stabilire un profilo lipidico in tutti i pazienti. Acquisiremo così una migliore comprensione dei cambiamenti nel contenuto lipidico e proteico nell'umor vitreo, nel fluido sottoretinico e nella retina, e la dimostrazione di un legame tra la presentazione iniziale e l'evoluzione anatomica e funzionale postoperatoria del distacco di retina. Ciò consentirà una migliore comprensione dei meccanismi lipide-dipendenti legati all'infiammazione e alla degenerazione dei fotorecettori durante il distacco della retina e consentirà, in definitiva, di sviluppare nuove strategie terapeutiche per migliorare la prognosi visiva.