Undersøgelse af vitreoretinale molekylære ændringer under Rhegmatogen nethindeløsning (LIPIDRET)

Nethindeløsning er en tilstand med en estimeret forekomst på mellem 9,5 og 18,2 tilfælde pr. 100.000 individer.

Det er en oftalmologisk nødsituation, der truer synsstyrken og kræver operation. På trods af tilfredsstillende postoperative anatomiske resultater kan vitreoretinal proliferation og fotoreceptordød dog stadig have en negativ indvirkning på den visuelle prognose. Disse komplikationer er stadig ikke fuldt ud forstået.

En tidligere undersøgelse udført af Eye, Nutrition and Cell Signaling-teamet ved CSGA, der sammenlignede musemodeller af nethindeløsning med sunde kontrolnethinder, afslørede en stigning i pro-inflammatoriske cytokiner og en ændring i retinal lipidoverflod i løsnede nethinder.

Disse resultater er dog endnu ikke bekræftet hos mennesker. Vores hovedhypotese er, at glaslegemeindholdet af omega-3 PUFA'er og proteiner ændres under starten af ​​nethindeløsning, da det afspejler både intraokulær inflammation og fotoreceptorapoptose.

Vi ønsker derfor at demonstrere, at protein- og PUFA-indholdet i glaslegemet er forskelligt mellem øjne med nethindeløsning og øjne, der ikke er påvirket af nethindeløsning efter makulær kirurgi (epiretinal membran eller makulært hul). Vi vil gerne vise, at indholdet af glaslegemets PUFA er lavere i gruppen af ​​makulær kirurgi på grund af fraværet af fotoreceptorapoptose og fraværet af dehiscens, der forårsager kommunikation mellem det subretinale rum (fotoreceptorer, hvis membraner er meget rige på PUFA'er) og glaslegemet. Vi håber også at identificere ændringer i proteinsammensætningen af ​​glaslegemevæske hos patienter med nethindeløsning, med overekspression af proteiner involveret i inflammationsveje.

Derudover antager vi, at retinalt omega-3 PUFA-indhold er en faktor, der påvirker retino-vitreal proliferation og funktionel og anatomisk genopretning efter nethindeløsning. Til dette formål vil vi studere sammenhængen mellem retinal PUFA-3 indhold og den kliniske præsentation og postoperative forløb af nethindeløsning.

Til sidst, med det formål at identificere en serummarkør til den prognostiske evaluering af nethindeløsning, vil vi som kandidat bruge en biomarkør af retinal omega-3 PUFA indhold, som vi har udviklet i en aldersrelateret makuladegeneration (AMD) model. Vi vil analysere sammenhængen mellem denne biomarkør og niveauer af omega-3 PUFA'er målt direkte i nethinden.

For at gøre dette vil vi analysere intraoperative prøver af glaslegeme, subretinal væske og nethindevæske fra patienter, der gennemgår vitrektomi for nethindeløsning på Oftalmologisk afdeling på Dijon Universitetshospital. En gruppe kontrolpatienter vil bestå af patienter opereret med vitrektomi til makulær kirurgi (epiretinal membran eller makulært hul), for hvem der også vil blive udtaget en glaslegemeprøve.

Der vil blive indsamlet klinisk information om karakteristika ved nethindeløsningen. Under konsultationen vil patienten blive udspurgt om enhver anamnese med dyslipidæmi og eventuel aktuel behandling, herunder brug af lipidberigede kosttilskud. Postoperativ opfølgning med prospektiv indsamling af kliniske og parakliniske data om anatomisk og funktionel udvikling vil blive udført op til 6 måneder efter forekomsten af ​​nethindeløsning.

Der vil blive taget en blodprøve for at etablere en lipidprofil hos alle patienter. Vi vil således opnå en bedre forståelse af ændringerne i lipid- og proteinindhold i glaslegemet, sub-retinalvæsken og nethinden, og påvisning af en sammenhæng mellem den indledende præsentation og den postoperative anatomiske og funktionelle udvikling af nethindeløsning. Dette vil give en bedre forståelse af de lipidafhængige mekanismer forbundet med inflammation og fotoreceptordegeneration under nethindeløsning, og vil i sidste ende gøre det muligt at udvikle nye terapeutiske strategier til at forbedre visuel prognose.