Studie van vitreoretinale moleculaire veranderingen tijdens regmatogene netvliesloslating (LIPIDRET)

Netvliesloslating is een aandoening met een geschatte incidentie tussen 9,5 en 18,2 gevallen per 100.000 personen.

Het is een oftalmologisch noodgeval dat de gezichtsscherpte bedreigt en een operatie vereist. Ondanks bevredigende postoperatieve anatomische resultaten kunnen vitreoretinale proliferatie en fotoreceptorsterfte echter nog steeds een negatieve invloed hebben op de visuele prognose. Deze complicaties zijn nog steeds niet volledig begrepen.

Een eerdere studie uitgevoerd door het Eye, Nutrition and Cell Signaling-team van het CSGA, waarbij muismodellen van netvliesloslating werden vergeleken met gezonde controle-netvliezen, onthulde een toename van pro-inflammatoire cytokines en een verandering in de overvloed aan retinale lipiden in losgemaakte netvliezen.

Deze resultaten moeten echter nog worden bevestigd bij mensen. Onze belangrijkste hypothese is dat het glasvochtgehalte van omega-3 PUFA's en eiwitten verandert tijdens het begin van netvliesloslating, omdat dit zowel intraoculaire ontsteking als fotoreceptorapoptose weerspiegelt.

We willen daarom aantonen dat de eiwit- en PUFA-inhoud van het glasvocht verschillend is tussen ogen met netvliesloslating en ogen die niet zijn aangetast door netvliesloslating na maculaire chirurgie (epiretinaal membraan of maculair gaatje). We willen graag aantonen dat het glasvocht-PUFA-gehalte lager is in de maculachirurgiegroep vanwege de afwezigheid van fotoreceptorapoptose en de afwezigheid van dehiscentie die communicatie veroorzaakt tussen de subretinale ruimte (fotoreceptoren waarvan de membranen zeer rijk zijn aan PUFA's) en de glasachtige ruimte. We hopen ook veranderingen in de eiwitsamenstelling van glasvocht te identificeren bij patiënten met netvliesloslating, met overexpressie van eiwitten die betrokken zijn bij ontstekingsroutes.

Daarnaast veronderstellen we dat het omega-3 PUFA-gehalte in het netvlies een factor is die de retino-vitreale proliferatie en het functionele en anatomische herstel na netvliesloslating beïnvloedt. Daartoe zullen we de correlatie bestuderen tussen de inhoud van PUFA-3 in het netvlies en de klinische presentatie en het postoperatieve beloop van netvliesloslating.

Ten slotte zullen we, met het doel een serummarker te identificeren voor de prognostische evaluatie van netvliesloslating, als kandidaat een biomarker van retinale omega-3 PUFA-inhoud gebruiken die we hebben ontwikkeld in een leeftijdsgebonden maculaire degeneratie (AMD)-model. We zullen de correlatie analyseren tussen deze biomarker en de niveaus van omega-3 PUFA's die rechtstreeks in het netvlies worden gemeten.

Om dit te doen, zullen we intraoperatieve monsters van glasvocht, subretinale vloeistof en retinale vloeistof analyseren van patiënten die een vitrectomie ondergaan vanwege netvliesloslating op de afdeling Oogheelkunde van het Universitair Ziekenhuis van Dijon. Een groep controlepatiënten zal bestaan ​​uit patiënten die zijn geopereerd via vitrectomie voor maculaire chirurgie (epiretinaal membraan of maculair gaatje) en bij wie tevens een glasvochtmonster zal worden afgenomen.

Klinische informatie over de kenmerken van het netvliesloslating zal worden verzameld. Tijdens het consult wordt de patiënt ondervraagd over de eventuele voorgeschiedenis van dyslipidemie en de eventuele huidige behandeling, inclusief het gebruik van met lipiden verrijkte voedingssupplementen. Postoperatieve follow-up met prospectieve verzameling van klinische en paraklinische gegevens over anatomische en functionele evolutie zal worden uitgevoerd tot 6 maanden na het optreden van netvliesloslating.

Er zal een bloedmonster worden genomen om bij alle patiënten een lipidenprofiel vast te stellen. We zullen zo een beter begrip krijgen van de veranderingen in het lipiden- en eiwitgehalte in het glasvocht, het subretinale vocht en het netvlies, en de demonstratie van een verband tussen de initiële presentatie en de postoperatieve anatomische en functionele evolutie van netvliesloslating. Dit zal een beter begrip opleveren van de lipidenafhankelijke mechanismen die verband houden met ontstekingen en degeneratie van fotoreceptoren tijdens netvliesloslating, en zal het uiteindelijk mogelijk maken om nieuwe therapeutische strategieën te ontwikkelen om de visuele prognose te verbeteren.