Estudio de los cambios moleculares vitreorretinianos durante el desprendimiento de retina regmatógeno (LIPIDRET)

El desprendimiento de retina es una afección con una incidencia estimada de entre 9,5 y 18,2 casos por 100.000 personas.

Es una emergencia oftalmológica que amenaza la agudeza visual y requiere cirugía. Sin embargo, a pesar de los resultados anatómicos posoperatorios satisfactorios, la proliferación vitreorretiniana y la muerte de los fotorreceptores aún pueden tener un impacto negativo en el pronóstico visual. Estas complicaciones aún no se comprenden completamente.

Un estudio previo realizado por el equipo de Ojo, Nutrición y Señalización Celular del CSGA, comparando modelos de ratón con desprendimiento de retina con retinas de control sanas, reveló un aumento de citoquinas proinflamatorias y un cambio en la abundancia de lípidos retinianos en las retinas desprendidas.

Sin embargo, estos resultados aún no se han confirmado en humanos. Nuestra principal hipótesis es que el contenido vítreo de AGPI y proteínas omega-3 se altera durante la aparición del desprendimiento de retina, ya que refleja tanto la inflamación intraocular como la apoptosis de los fotorreceptores.

Por tanto, deseamos demostrar que el contenido de proteínas y AGPI del humor vítreo es diferente entre ojos con desprendimiento de retina y ojos no afectados por desprendimiento de retina después de una cirugía macular (membrana epirretiniana o agujero macular). Nos gustaría demostrar que el contenido de AGPI del vítreo es menor en el grupo de cirugía macular debido a la ausencia de apoptosis de los fotorreceptores y a la ausencia de dehiscencia que provoque la comunicación entre el espacio subretiniano (fotorreceptores cuyas membranas son muy ricas en AGPI) y el espacio vítreo. También esperamos identificar cambios en la composición proteica del líquido vítreo en pacientes con desprendimiento de retina, con sobreexpresión de proteínas implicadas en las vías de inflamación.

Además, planteamos la hipótesis de que el contenido de AGPI omega-3 de la retina es un factor que influye en la proliferación retino-vítrea y la recuperación funcional y anatómica del desprendimiento de retina. Para ello, estudiaremos la correlación entre el contenido de PUFA-3 retiniano y la presentación clínica y curso posoperatorio del desprendimiento de retina.

Finalmente, con el objetivo de identificar un marcador sérico para la evaluación pronóstica del desprendimiento de retina, utilizaremos como candidato un biomarcador de contenido de PUFA omega-3 retiniano que hemos desarrollado en un modelo de Degeneración Macular Relacionada con la Edad (DMAE). Analizaremos la correlación entre este biomarcador y los niveles de AGPI omega-3 medidos directamente en la retina.

Para ello, analizaremos muestras intraoperatorias de humor vítreo, líquido subretiniano y líquido retiniano de pacientes sometidos a vitrectomía por desprendimiento de retina en el Departamento de Oftalmología del Hospital Universitario de Dijon. Un grupo de pacientes control estará formado por pacientes intervenidos mediante vitrectomía de cirugía macular (membrana epiretiniana o agujero macular) a los que también se les tomará una muestra de humor vítreo.

Se recogerá información clínica sobre las características del desprendimiento de retina. Durante la consulta, se interrogará al paciente sobre cualquier antecedente de dislipidemia y cualquier tratamiento actual, incluido el uso de complementos alimenticios enriquecidos en lípidos. El seguimiento postoperatorio con recogida prospectiva de datos clínicos y paraclínicos sobre la evolución anatómica y funcional se realizará hasta 6 meses después de la aparición del desprendimiento de retina.

Se tomará una muestra de sangre para establecer un perfil de lípidos en todos los pacientes. De esta manera comprenderemos mejor los cambios en el contenido de lípidos y proteínas en el humor vítreo, el líquido subretiniano y la retina, y demostraremos un vínculo entre la presentación inicial y la evolución anatómica y funcional postoperatoria del desprendimiento de retina. Esto proporcionará una mejor comprensión de los mecanismos dependientes de lípidos relacionados con la inflamación y la degeneración de los fotorreceptores durante el desprendimiento de retina y, en última instancia, permitirá desarrollar nuevas estrategias terapéuticas para mejorar el pronóstico visual.