Vitreoretinális molekuláris változások vizsgálata a rhegmatogén retinaleválás során (LIPIDRET)

A retinaleválás egy olyan állapot, amelynek becsült előfordulási gyakorisága 9,5 és 18,2 között van 100 000 egyénenként.

Ez egy szemészeti vészhelyzet, amely veszélyezteti a látásélességet, és műtétet igényel. A kielégítő posztoperatív anatómiai eredmények ellenére azonban a vitreoretinális proliferáció és a fotoreceptorok halála továbbra is negatív hatással lehet a vizuális prognózisra. Ezek a szövődmények még mindig nem teljesen ismertek.

Egy korábbi tanulmány, amelyet a CSGA Eye, Nutrition and Cell Signaling csapata végzett, összehasonlítva a retinaleválás egérmodelljeit az egészséges kontroll retinákkal, és a gyulladást elősegítő citokinek növekedését és a retina lipidbőségének változását tárta fel a leváló retinában.

Ezeket az eredményeket azonban embereken még meg kell erősíteni. Fő hipotézisünk az, hogy az omega-3 PUFA-k és fehérjék üvegtest-tartalma megváltozik a retinaleválás kezdetekor, mivel mind intraokuláris gyulladásra, mind fotoreceptor apoptózisra utal.

Ezért szeretnénk bemutatni, hogy az üvegtesti humor fehérje- és PUFA-tartalma különbözik a retinaleválásos és a makulaműtét utáni retinaleválás által nem érintett szemeknél (epiretinális membrán vagy makulalyuk). Szeretnénk kimutatni, hogy az üvegtest PUFA-tartalma alacsonyabb a makuláris sebészeti csoportban a fotoreceptor apoptózis hiánya és a szubretinális tér (a PUFA-ban nagyon gazdag membránjainak fotoreceptorai) és az üvegtest közötti kommunikációt okozó dehiszcencia hiánya miatt. Azt is reméljük, hogy az üvegtesti folyadék fehérje összetételében bekövetkező változásokat azonosítjuk retinaleválásban szenvedő betegeknél, a gyulladásos folyamatokban részt vevő fehérjék túlzott expressziójával.

Ezen túlmenően azt feltételezzük, hogy a retina omega-3 PUFA tartalma befolyásolja a retina-vitreális proliferációt, valamint a retina leválásából származó funkcionális és anatómiai felépülést. Ennek érdekében megvizsgáljuk a retina PUFA-3 tartalom és a retinaleválás klinikai megjelenése és posztoperatív lefolyása közötti összefüggést.

Végül, a retinaleválás prognosztikai értékeléséhez szükséges szérummarker azonosítása céljából, jelöltként a retina omega-3 PUFA-tartalmának biomarkerét fogjuk használni, amelyet egy Age-Related Macular Degeneration (AMD) modellben fejlesztettünk ki. Elemezzük a korrelációt e biomarker és a közvetlenül a retinában mért omega-3 PUFA-szintek között.

Ennek érdekében a Dijon Egyetemi Kórház Szemészeti Osztályán retinaleválás miatt vitrectomián átesett betegek intraoperatív üvegtest-humor-, subretinális folyadék- és retinafolyadék-mintáit elemezzük. A kontroll betegek egy csoportja a makulaműtét (epiretinális membrán vagy makulalyuk) miatt vitrectomiával operált betegekből áll, akiktől üvegtesti humormintát is vesznek.

Klinikai információkat gyűjtenek a retinaleválás jellemzőiről. A konzultáció során a beteget kikérdezik a kórelőzményében szereplő dyslipidaemia és az aktuális kezelésekről, beleértve a lipidekkel dúsított étrend-kiegészítők alkalmazását is. Az anatómiai és funkcionális evolúcióra vonatkozó klinikai és paraklinikai adatok prospektív gyűjtésével a műtét utáni nyomon követésre a retinaleválás bekövetkezte után legfeljebb 6 hónapig kerül sor.

Minden betegnél vérmintát vesznek, hogy megállapítsák a lipidprofilt. Így jobban megértjük az üvegtestben, a retina alatti folyadékban és a retinában bekövetkező lipid- és fehérjetartalom változásait, valamint bemutatjuk a kapcsolatot a kezdeti megjelenés és a posztoperatív retinaleválás anatómiai és funkcionális evolúciója között. Ez lehetővé teszi a gyulladáshoz és a fotoreceptor-degenerációhoz kapcsolódó lipidfüggő mechanizmusok jobb megértését a retina leválása során, és végső soron lehetővé teszi új terápiás stratégiák kidolgozását a vizuális prognózis javítására.