Studie vitreoretinálních molekulárních změn během rhegmatogenního oddělení sítnice (LIPIDRET)

Odchlípení sítnice je stav s odhadovaným výskytem mezi 9,5 a 18,2 případů na 100 000 jedinců.

Jde o oftalmologickou pohotovost, která ohrožuje zrakovou ostrost a vyžaduje chirurgický zákrok. Navzdory uspokojivým pooperačním anatomickým výsledkům však může mít vitreoretinální proliferace a smrt fotoreceptorů stále negativní dopad na zrakovou prognózu. Tyto komplikace stále nejsou plně pochopeny.

Předchozí studie provedená týmem Eye, Nutrition and Cell Signaling v CSGA, porovnávající myší modely odchlípení sítnice se zdravými kontrolními sítnicemi, odhalila zvýšení prozánětlivých cytokinů a změnu množství lipidů v sítnici v oddělených sítnicích.

Tyto výsledky však ještě musí být potvrzeny u lidí. Naší hlavní hypotézou je, že obsah omega-3 PUFA a proteinů ve sklivci se mění během nástupu odchlípení sítnice, protože odráží jak nitrooční zánět, tak apoptózu fotoreceptorů.

Chceme proto prokázat, že obsah proteinů a PUFA ve sklivci se liší mezi očima s odchlípením sítnice a očima, které nejsou postiženy odchlípením sítnice po makulární operaci (epiretinální membrána nebo makulární díra). Rádi bychom ukázali, že obsah sklivcových PUFA je nižší ve skupině makulární chirurgie kvůli absenci apoptózy fotoreceptorů a absenci dehiscence způsobující komunikaci mezi subretinálním prostorem (fotoreceptory, jejichž membrány jsou velmi bohaté na PUFA) a sklivcovým prostorem. Doufáme také, že se nám podaří identifikovat změny ve složení proteinů sklivce u pacientů s odchlípením sítnice, s nadměrnou expresí proteinů zapojených do zánětlivých drah.

Kromě toho předpokládáme, že obsah omega-3 PUFA v sítnici je faktorem ovlivňujícím proliferaci sítnice a sklivce a funkční a anatomické zotavení z odchlípení sítnice. Za tímto účelem budeme studovat korelaci mezi obsahem PUFA-3 v sítnici a klinickým obrazem a pooperačním průběhem odchlípení sítnice.

Nakonec, s cílem identifikace sérového markeru pro prognostické hodnocení odchlípení sítnice, použijeme jako kandidáta biomarker obsahu omega-3 PUFA v sítnici, který jsme vyvinuli v modelu Age-Related Macular Degeneration (AMD). Budeme analyzovat korelaci mezi tímto biomarkerem a hladinami omega-3 PUFA měřených přímo v sítnici.

K tomu budeme analyzovat intraoperační vzorky sklivce, subretinální tekutiny a retinální tekutiny od pacientů podstupujících vitrektomii pro odchlípení sítnice na očním oddělení Fakultní nemocnice v Dijonu. Skupinu kontrolních pacientů budou tvořit pacienti operovaní vitrektomií pro makulární operaci (epiretinální membrána nebo makulární díra), u kterých bude rovněž odebrán vzorek sklivce.

Budou shromážděny klinické informace o vlastnostech odchlípení sítnice. Během konzultace bude pacient dotázán na jakoukoli anamnézu dyslipidémie a jakoukoli současnou léčbu, včetně užívání potravinových doplňků obohacených o lipidy. Pooperační sledování s prospektivním sběrem klinických a paraklinických údajů o anatomickém a funkčním vývoji bude prováděno do 6 měsíců po výskytu odchlípení sítnice.

Všem pacientům bude odebrán vzorek krve ke stanovení lipidového profilu. Získáme tak lepší pochopení změn v obsahu lipidů a proteinů ve sklivci, subretinální tekutině a sítnici a prokážeme souvislost mezi počáteční prezentací a pooperačním anatomickým a funkčním vývojem odchlípení sítnice. To poskytne lepší pochopení mechanismů závislých na lipidech spojených se zánětem a degenerací fotoreceptorů během odchlípení sítnice a nakonec to umožní vyvinout nové terapeutické strategie ke zlepšení zrakové prognózy.