Effets de la gestion et de l'éducation combinées de la physiothérapie

Les participants volontaires seront sélectionnés pour les critères d'inclusion et d'exclusion. Avant les évaluations et examens, le physiothérapeute responsable expliquera l'étude et obtiendra le consentement des participants. Cette étude suivra les directives du Consort RCT 2010.

Ensuite, les participants passeront à une séquence de randomisation avant de se lancer dans les interventions. Les participants entreront dans la randomisation en bloc. Les participants recevront des blocs de couleur (bleu pour le groupe expérimental, rouge pour le groupe témoin). Cette étude sera en double aveugle. La personne aveugle sera les accesseurs et les participants.

Ensuite, ils rempliront le questionnaire démographique qui comprendra des questions sur les données personnelles, l'état de santé, la maladie, les antécédents médicaux, des questions simples sur leur douleur, le site de la douleur avec l'aide des chercheurs pour lire les questions car la plupart des participants sont analphabète.

Ensuite, les participants seront mesurés pour les données anthropométriques, notamment le poids corporel, la taille et l'IMC.

Les participants répondront à l'échelle numérique d'évaluation de la douleur, à la version malaise KOOS-PF et à l'échelle TAMPA. Ensuite, ils passeront à la station 1 (HHD qui mesure la force), à ​​la station 2 (échographie en temps réel qui mesure la masse musculaire) puis à la station 3 (analyse du mouvement Dartfish pour le test de performance fonctionnelle du genou (fente antéro-médiale, descente, presse sur une jambe). , squat bilatéral, équilibre et portée) à l'aide du logiciel Dartfish.

La station 1 (HDD) sera réalisée par un physiothérapeute spécialement formé pour réaliser le HDD. Le physiothérapeute mesurera ensuite les quadriceps et les ischio-jambiers. Voici les procédures que le physiothérapeute doit effectuer :

1. Procédure pour les quadriceps : permettez à la jambe de pendre librement à un angle de 90 degrés. Placez le disque dur juste à proximité de la maléole latérale et médiale. Demandez à l’individu d’atteindre l’effort d’extension complet du genou en 1 à 2 secondes, puis de le maintenir pendant 2 à 3 secondes supplémentaires. Assurez-vous que la jambe du sujet est complètement écartée de son corps.
2. Procédure des ischio-jambiers : En position couchée, le genou a été fléchi à 15° et 90° de flexion, comme déterminé par le jugement oculaire. L'examinateur a positionné le HHD sur le talon du sujet et a progressivement augmenté la force appliquée sur le calcanéen pendant 1 à 2 secondes. L'individu sera invité à résister à la force appliquée. En position couchée, le genou était fléchi à 15° et 90° de flexion, tel que déterminé par le jugement oculaire. L'examinateur a positionné le HHD sur le talon du sujet et a progressivement augmenté la force appliquée sur le calcanéen pendant 1 à 2 secondes. L'individu devra résister à la force appliquée. En position couchée, le genou était fléchi à 15° et 90° de flexion, tel que déterminé par le jugement oculaire. L'examinateur a positionné le HHD sur le talon du sujet et a progressivement augmenté la force appliquée sur le calcanéen pendant 1 à 2 secondes. L'individu devra résister à la force appliquée.

Une fois que le participant a terminé avec la station 1, il passera à la station 2 (échographie en temps réel).

Procédure : Pour empêcher la rotation externe de la hanche en position couchée, une sangle a été attachée autour des pieds des deux participants. Un transducteur linéaire de 38 mm, 13e18 Hz a été placé au-dessus de chaque point marqué au stylo pour obtenir des lectures ultrasoniques (HDI3000 d'Advanced Technology Laboratories, Californie). Les photographies ont été prises par un technicien ou un kinésithérapeute (lequel est disponible) ayant reçu une formation en échographie en temps réel. Le gain a été augmenté jusqu'à ce que les limites musculaires apparaissent sur l'écran, et la profondeur de l'image a été ajustée jusqu'à ce que le fémur soit visible au centre de l'écran. Chaque muscle, à savoir le vaste médial (VM), le vaste latéral (VL), le vaste intermédiaire (VI), le droit fémoral (RF) et le vaste médial (VM), le semi-membraneux (SM), le semi-tendineux (ST) et Biceps fémoral (BF). La bande iliotibiale (ITB), le tensofacialate (TFL) et le gastrocnémien (GSN) seront photographiés trois fois. Pour minimiser la raideur musculaire, la tête du transducteur était recouverte de manière adéquate de gel ultrasonique.

Une fois terminé avec la station 2, le participant passera à la station 3 (Test de performance musculaire du genou avec le logiciel de mouvement Dartfish). Cette station sera réalisée par un physiothérapeute formé au logiciel d'analyse de mouvement Dartfish.

Procédure:

Le participant est vêtu d'un short de compression et d'une chemise bien ajustées au corps. Le modèle des membres inférieurs qui utilise quatre marqueurs placés à divers endroits depuis l'articulation de l'acromion, le grand trochanter, la tubérosité médiale du fémur jusqu'à la malléole latérale. Une fois le marqueur installé sur le corps du participant, celui-ci doit effectuer ces mouvements :

Fente antéromédiale gauche et droite : Le sujet est positionné derrière une ligne de départ. Le sujet se jette en avant avec le membre non impliqué de sorte que la jambe avant se plie à 90 degrés et traverse la ligne médiane. Le patient doit garder son équilibre et maintenir une posture droite du tronc. Le participant est ensuite invité à effectuer autant de fentes en 30 secondes ; les fentes qui n'atteignent pas le niveau de 80 % ne sont pas enregistrées. La fente n'est pas incluse dans le décompte si le sujet s'écarte de la trajectoire du mouvement ou fait un pas supplémentaire.

Descente, gauche et droite : La descente est un test unilatéral effectué à partir d'une plate-forme de 8 pouces (20,32 centimètres) de hauteur. Le participant fait un pas en avant et s’abaisse au sol. Seul le talon de la jambe descendante effleure le sol avant de revenir en extension complète du genou. Ceci est considéré comme une répétition. Ceci permet de calculer le temps nécessaire pour terminer un cycle et la vitesse (voir l'annexe E). La ROM du tronc, de la hanche, du genou et de la cheville est calculée lorsque les deux pieds touchent la marche et lorsque le pied testé commence à descendre au sol. Les deux membres sont mis à rude épreuve

Squat bilatéral : le participant commence par se tenir debout, les jambes complètement étendues, les épaules écartées à la largeur des épaules et son poids réparti uniformément sur les deux membres. Le participant abaisse son corps jusqu'à une position de genou à 90 degrés avant de revenir en extension complète. Un cycle complet de position debout jusqu'à 90 degrés de flexion du genou et de retour à la position droite constitue une répétition (la vitesse et le temps de ce cycle seront calculés.

Equilibre et portée (pour mesurer la distance) : Derrière une ligne de départ, le sujet commence l'épreuve. Le participant étend une jambe vers l'avant jusqu'à ce que le talon touche le sol, la jambe arrière (test) supportant la majeure partie du poids du corps. Le membre non atteint est mis à l’épreuve en premier. La mesure entre le point de départ et le point final sera calculée

Une fois qu'ils ont rempli le questionnaire et l'évaluation, le participant procédera aux interventions.

Le participant devra attacher les parties proximales du membre inférieur avec 40 % du RECOVER FUN AIR CUFF AVEC POMPE du sujet. Le chronomètre sera réglé jusqu'à 10 minutes pendant l'intervention pour que les participants relâchent la pression du brassard. Les participants se reposeront sur la chaise pendant 5 minutes. Les participants devront effectuer des exercices de physiothérapie avec le brassard.

Un livret pédagogique sera conçu pour sensibiliser les participants au PFPS, aux conseils et à l'importance des exercices.

Le contenu de ce livret comprend :

1. Qu'est-ce que le PFPS
2. Quelles sont les causes du PFPS
3. Quels sont les symptômes du PFPS ?
4. Théorie du Pain Gate
5. Importance du traitement
6. Des exercices
7. Questions fréquemment posées

Suivi Les participants devront venir pour une intervention trois fois par semaine pendant 12 semaines.