Účinky kombinovaného managementu fyzioterapie a vzdělávání

Účastníci, kteří se přihlásili jako dobrovolníci, budou prověřeni na základě kritérií pro zařazení a vyloučení. Před hodnocením a vyšetřením vysvětlí odpovědný fyzioterapeut studii a získá souhlas od účastníků. Tato studie se bude řídit pokyny Consort RCT 2010.

Poté účastníci přejdou do randomizační sekvence, než se pustí do intervencí. Účastníci přejdou do blokového randomizace. Účastníci budou rozděleni do barevných bloků (modrá pro experimentální skupinu, červená pro kontrolní skupinu). Tato studie bude dvojitě zaslepená. Nevidomá osoba bude účastníky a účastníky.

Poté vyplní demografický dotazník, který bude obsahovat otázky týkající se osobních údajů, zdravotního stavu, zdravotního onemocnění, minulé lékařské anamnézy, jednoduché otázky týkající se jejich bolesti, místa bolesti s pomocí výzkumníků, aby si otázky přečetli, protože většina účastníků negramotný.

Poté budou účastníkům změřena antropometrická data včetně tělesné hmotnosti, výšky a BMI.

Účastníci odpoví na číselnou stupnici hodnocení bolesti, malajskou verzi KOOS-PF a stupnici TAMPA. Poté budou pokračovat se stanicí 1 (HHD, která měří sílu), stanicí 2 (ultrazvuk v reálném čase, která měří objem svalů) a poté stanicí 3 (analýza pohybu Darartfish pro funkční výkonnostní test kolena (anteromediální výpad, krok dolů, tlak na jednu nohu). , bilaterální dřep a rovnováha a dosah) pomocí softwaru Dartfish.

Stanoviště 1 (HDD) bude vedeno fyzioterapeutem, který je speciálně vyškolený k provádění HDD. Fyzioterapeut následně změří kvadricepsy a hamstringy. Toto byly procedury, které musí fyzioterapeut udělat:

1. Postup kvadricepsu: Umožněte volné svěšení nohy v úhlu 90 stupňů. Umístěte HDD těsně proximálně k laterální a mediální maleole. Poučte jednotlivce, aby dosáhl úplného natažení kolena za 1–2 sekundy a poté v něm vydržel další 2–3 sekundy. Ujistěte se, že noha subjektu je zcela natažena od těla.
2. Postup hamstringů: V poloze na břiše bylo koleno flektováno do 15° a 90° flexe, jak bylo určeno očním úsudkem. Vyšetřující umístil HHD k patě subjektu a postupně zvyšoval sílu aplikovanou na patní kosti po dobu 1-2 sekund. Jednotlivec bude instruován, aby odolal aplikované síle. V poloze na břiše bylo koleno ohnuto do flexe 15° a 90°, jak bylo určeno očním úsudkem. Vyšetřující umístil HHD k patě subjektu a postupně zvyšoval sílu aplikovanou na patní kosti po dobu 1-2 sekund. Jednotlivec bude instruován, aby odolal aplikované síle. V poloze na břiše bylo koleno flektováno do 15° a 90° flexe, jak bylo určeno očním úsudkem. Vyšetřující umístil HHD k patě subjektu a postupně zvyšoval sílu aplikovanou na patní kosti po dobu 1-2 sekund. Jednotlivec bude instruován, aby odolal aplikované síle.

Poté, co účastník dokončí stanici 1, bude pokračovat se stanicí 2 (ultrazvuk v reálném čase).

Postup: Aby se zabránilo vnější rotaci kyčle vleže na zádech, byl kolem nohou obou účastníků připevněn popruh. 38 mm, 13e18Hz lineární převodník byl umístěn nad každým perem označeným bodem pro získání ultrazvukových odečtů (HDI3000 od Advanced Technology Laboratories, Kalifornie). Fotografie pořídil technik nebo fyzioterapeut (který je k dispozici), který absolvoval školení v ultrasonografii v reálném čase. Zisk se zvyšoval, dokud se na obrazovce neobjevily okraje svalů, a hloubka obrazu se upravovala, dokud nebyla ve středu obrazovky viditelná femur. Každý sval, jmenovitě vastus medialis (VM), vastus lateralis (VL), vastus intermedius (VI), rectus femoris (RF) a vastus medialis (VM), semimembranousus (SM), semitendinosus (ST) a Biceps femoris (BF). Iliotibial band (ITB), tenssofacialát (TFL) a gastrocnemius (GSN) budou fotografovány třikrát. Aby se minimalizovala svalová ztuhlost, byla hlava snímače přiměřeně pokryta ultrazvukovým gelem.

Po dokončení se stanovištěm 2 bude účastník pokračovat se stanovištěm 3 (test výkonnosti kolenního svalstva s pohybovým softwarem Dartfish). Tato stanice bude vedena fyzioterapeutem, který byl vyškolen v softwaru pro analýzu pohybu Dartfish.

Postup:

Účastník je oblečen do kompresních šortek a košile, které těsně přiléhají k tělu. Model dolní končetiny, který využívá čtyři markery umístěné na různých místech od akromiového kloubu, větší trochanterické, mediální tuberosity femuru až po laterální kotník. Poté, co je značka nainstalována na tělo účastníka, musí provést tyto pohyby:

Anteromediální výpad vlevo a vpravo: Subjekt je umístěn za startovní čárou. Subjekt provede výpad vpřed nezapojenou končetinou tak, že se přední noha ohne do 90 stupňů a překročí střední čáru. Pacient musí udržovat rovnováhu a udržovat vzpřímenou pozici trupu. Účastník je pak instruován, aby provedl tolik výpadů za 30 sekund; výpady, které nesplňují 80% úroveň, se nezaznamenávají. Výpad se nezapočítává, pokud se subjekt odchýlí z dráhy pohybu nebo udělá krok navíc.

Krok dolů, vlevo a vpravo: Krok dolů je jednostranný test provedený z 8palcové (20,32 centimetru) vysoké platformy. Účastníci udělají krok vpřed a sníží se na zem. Pouze pata dolní nohy kartáčuje podlahu, než se vrátí do úplného natažení kolena. Toto je považováno za jedno opakování. To umožňuje vypočítat čas potřebný k dokončení jednoho cyklu a rychlost (viz Příloha E). ROM trupu, kyčle, kolena a kotníku se vypočítá, když se obě nohy dotknou kroku a když zkušební noha začíná klesat k zemi. Obě končetiny jsou podrobeny testu

Oboustranný dřep: Účastník začne tím, že se postaví s úplně nataženýma nohama, rameny na šířku ramen a vahou rovnoměrně rozloženou na obě končetiny. Před návratem do plné extenze účastníci spusťte svá těla do 90° polohy kolena. Kompletní cyklus rovného stoje do 90 stupňů flexe v koleni a zpět do rovného stoje tvoří jedno opakování (rychlost a čas tohoto cyklu budou vypočítány.

Rovnováha a dosah (pro měření vzdálenosti) : Za startovní čárou subjekt začíná test. Účastník natáhne jednu nohu přímo dopředu, dokud se pata nedotkne podlahy, přičemž většinu tělesné hmotnosti nese zadní (testovací) noha. Nejprve se testuje nepostižená končetina. Vypočítá se měření mezi počátečním bodem a koncovým bodem

Jakmile účastník vyplní dotazník a hodnocení, bude pokračovat v intervencích.

Účastník bude muset přivázat proximální části dolní končetiny 40% VZDUCHOVÉ MANŽETY RECOVER FUN S PUMPOU. Časovač bude během zásahu nastaven na 10 minut, aby účastníci uvolnili tlak manžety. Účastníci budou odpočívat na židli po dobu 5 minut. Účastníci budou muset provádět fyzioterapeutická cvičení s nasazenou manžetou.

Vzdělávací brožura bude navržena tak, aby poučila účastníky o PFPS, radách a důležitosti cvičení.

Obsah této brožury se skládá z:

1. Co je PFPS
2. Co způsobuje PFPS
3. Jaké jsou příznaky PFPS?
4. Teorie brány bolesti
5. Význam léčby
6. Cvičení
7. Často kladené otázky

Následná kontrola Účastníci budou muset docházet na intervenci třikrát týdně po dobu 12 týdnů.