Effetti della gestione e dell'educazione combinate della fisioterapia

I partecipanti che si sono offerti volontari saranno selezionati in base ai criteri di inclusione ed esclusione. Prima delle valutazioni e degli esami, il fisioterapista responsabile spiegherà lo studio e otterrà il consenso dei partecipanti. Questo studio seguirà le linee guida del Consort RCT 2010.

Quindi i partecipanti entreranno nella sequenza di randomizzazione prima di iniziare gli interventi. I partecipanti entreranno nella randomizzazione a blocchi. I partecipanti verranno colorati in blocchi (blu per il gruppo sperimentale, rosso per il gruppo di controllo). Questo studio sarà in doppio cieco. La persona non vedente sarà gli accessori e i partecipanti.

Quindi completeranno il questionario demografico che includerà domande su dati personali, stato di salute, malattia medica, storia medica passata, semplici domande sul loro dolore, sede del dolore con l'assistenza dei ricercatori per leggere le domande come la maggior parte dei partecipanti è analfabeta.

Quindi ai partecipanti verranno misurati i dati antropometrici tra cui peso corporeo, altezza e BMI.

I partecipanti risponderanno alla scala numerica di valutazione del dolore, versione malese KOOS-PF e scala TAMPA. Quindi si procederà con la stazione 1 (HHD che misura la forza), la stazione 2 (ecografia in tempo reale che misura la massa muscolare) e poi la stazione 3 (analisi del movimento Dartfish per test di prestazione funzionale del ginocchio (affondo anteromediale, step-down, single-leg press , squat bilaterale, equilibrio e portata) utilizzando il software Dartfish.

La stazione 1 (HDD) sarà condotta da un fisioterapista appositamente formato per eseguire l'HDD. Il fisioterapista misurerà quindi i quadricipiti e i muscoli posteriori della coscia. Queste erano le procedure che il fisioterapista deve eseguire:

1. Procedura per i quadricipiti: consentire la sospensione libera della gamba con un angolo di 90 gradi. Posizionare l'HDD appena prossimale al maleolo laterale e mediale. Chiedere all'individuo di raggiungere lo sforzo di estensione completa del ginocchio in 1-2 secondi e poi sostenerlo per altri 2-3 secondi. Accertarsi che la gamba del soggetto sia completamente distesa rispetto al corpo.
2. Procedura per i muscoli posteriori della coscia: in posizione prona, il ginocchio era flesso a 15° e 90° di flessione, come determinato dal giudizio oculare. L'esaminatore ha posizionato l'HHD sul tallone del soggetto e ha gradualmente aumentato la forza applicata al calcagno per 1-2 secondi. All'individuo verrà chiesto di resistere alla forza applicata. In posizione prona, il ginocchio era flesso a 15° e 90° di flessione, come determinato dal giudizio oculare. L'esaminatore ha posizionato l'HHD sul tallone del soggetto e ha gradualmente aumentato la forza applicata al calcagno per 1-2 secondi. All'individuo verrà chiesto di resistere alla forza applicata. In posizione prona, il ginocchio era flesso a 15° e 90° di flessione, come determinato dal giudizio oculare. L'esaminatore ha posizionato l'HHD sul tallone del soggetto e ha gradualmente aumentato la forza applicata al calcagno per 1-2 secondi. All'individuo verrà chiesto di resistere alla forza applicata.

Dopo che il partecipante ha completato con la stazione 1, procederà con la stazione 2 (ecografia in tempo reale).

Procedura: per impedire la rotazione esterna dell'anca in posizione supina, è stata fissata una cinghia attorno ai piedi di entrambi i partecipanti. Un trasduttore lineare da 38 mm, 13e18Hz è stato posizionato sopra ciascun punto contrassegnato con una penna per ottenere letture ultrasoniche (HDI3000 di Advanced Technology Laboratories, California). Le fotografie sono state scattate da un tecnico o da un fisioterapista (quale è disponibile) che aveva ricevuto una formazione in ecografia in tempo reale. Il guadagno è stato aumentato fino a quando i bordi muscolari non sono apparsi sullo schermo e la profondità dell'immagine è stata regolata fino a quando il femore non è stato visibile al centro dello schermo. Ciascun muscolo, vale a dire il vasto mediale (VM), il vasto laterale (VL), il vasto intermedio (VI), il retto femorale (RF) e il vasto mediale (VM), semimembranoso (SM), semitendinoso (ST) e Bicipite femorale (BF). La banda ileotibiale (ITB), il tenssofacciale (TFL) e il gastrocnemio (GSN) verranno fotografati tre volte. Per ridurre al minimo la rigidità muscolare, la testa del trasduttore è stata adeguatamente ricoperta di gel per ultrasuoni.

Una volta completata con la stazione 2, il partecipante procederà con la stazione 3 (test delle prestazioni muscolari del ginocchio con il software di movimento Dartfish). Questa stazione sarà condotta da un fisioterapista esperto nel software di analisi del movimento Dartfish.

Procedura:

Il partecipante indossa pantaloncini compressivi e maglietta che aderiscono perfettamente al corpo. Il modello degli arti inferiori che utilizza quattro marcatori posizionati in varie posizioni dall'articolazione dell'acromion, dal grande trocantere, dalla tuberosità mediale del femore fino al malleolo laterale. Dopo che il marcatore è stato installato sul corpo del partecipante, è necessario eseguire questi movimenti:

Affondo anteromediale a sinistra e a destra: il soggetto è posizionato dietro una linea di partenza. Il soggetto si lancia in avanti con l'arto non coinvolto in modo che la gamba anteriore si pieghi a 90 gradi e attraversi la linea mediana. Il paziente deve mantenere l'equilibrio e mantenere una postura eretta del tronco. Al partecipante viene quindi chiesto di eseguire il maggior numero di affondi in 30 secondi; gli affondi che non soddisfano il livello dell'80% non vengono registrati. L'affondo non è incluso nel conteggio se il soggetto devia dal percorso del movimento o fa un passo in più.

Step-down, sinistra e destra: lo step-down è un test unilaterale eseguito da una piattaforma alta 8 pollici (20,32 centimetri). Il partecipante fa un passo avanti e si abbassa a terra. Solo il tallone della gamba abbassata sfiora il pavimento prima di ritornare alla completa estensione del ginocchio. Questa è considerata una ripetizione. Ciò per consentire di calcolare il tempo necessario per completare un ciclo e la velocità (fare riferimento all'Appendice E). Il ROM del tronco, dell'anca, del ginocchio e della caviglia viene calcolato quando entrambi i piedi toccano il gradino e quando il piede di prova inizia a scendere a terra. Entrambi gli arti sono messi alla prova

Squat bilaterale: il partecipante inizia stando in piedi con le gambe completamente estese, le spalle alla larghezza delle spalle e il peso distribuito uniformemente su entrambi gli arti. Il partecipante abbassa il corpo in una posizione del ginocchio di 90 gradi prima di tornare alla completa estensione. Un ciclo completo dalla posizione eretta fino a 90 gradi di flessione del ginocchio e ritorno alla posizione eretta costituisce una ripetizione (la velocità e il tempo di questo ciclo verranno calcolati.

Equilibrio e portata (per misurare la distanza): dietro una linea di partenza, il soggetto inizia il test. Il partecipante estende una gamba in avanti finché il tallone non tocca il pavimento, con la gamba posteriore (di prova) che sostiene la maggior parte del peso corporeo. L'arto non interessato viene prima sottoposto al test. Verrà calcolata la misurazione tra il punto iniziale e il punto finale

Una volta completato il questionario e la valutazione, il partecipante procederà con gli interventi.

Il partecipante dovrà fasciare le parti prossimali dell'arto inferiore con il 40% del RECOVER FUN AIR CUFF WITH PUMP del soggetto. Il timer verrà impostato fino a 10 minuti durante l'intervento affinché i partecipanti possano rilasciare la pressione del bracciale. I partecipanti rimarranno sulla sedia per 5 minuti. I partecipanti dovranno eseguire esercizi di fisioterapia con il bracciale.

Il libretto didattico sarà progettato per istruire i partecipanti sul PFPS, sui consigli e sull'importanza degli esercizi.

Il contenuto di questo opuscolo è costituito da:

1. Cos'è il PFPS
2. Cosa causa la PFPS
3. Quali sono i sintomi della PFPS?
4. Teoria della porta del dolore
5. Importanza del trattamento
6. Esercizi
7. Domande frequenti

Follow-up I partecipanti dovranno presentarsi per l'intervento tre volte a settimana per 12 settimane.