Efeitos do gerenciamento e educação combinados em fisioterapia

Os participantes que se voluntariaram serão selecionados quanto aos critérios de inclusão e exclusão. Antes das avaliações e exames, o fisioterapeuta responsável explicará o estudo e obterá consentimento dos participantes. Este estudo seguirá as diretrizes do Consort RCT 2010.

Em seguida, os participantes entrarão na sequência de randomização antes de entrarem nas intervenções. Os participantes entrarão em randomização em bloco. Os participantes serão blocos coloridos (Azul para grupo Experimental, Vermelho para grupo controle). Este estudo será duplo-cego. Os cegos serão os acessadores e os participantes.

Em seguida, eles preencherão o questionário demográfico que incluirá perguntas sobre dados pessoais, estado de saúde, doença médica, histórico médico passado, perguntas simples sobre a dor, local da dor com a ajuda dos pesquisadores para ler as perguntas como a maioria dos participantes é analfabeto.

Em seguida, os participantes serão medidos quanto aos dados antropométricos, incluindo peso corporal, altura e IMC.

Os participantes responderão à escala Numérica de Avaliação da Dor, versão KOOS-PF Malay e escala TAMPA. Em seguida, eles prosseguirão com a estação 1 (HHD que mede a força), estação 2 (ultrassom em tempo real que mede o volume muscular) e depois a estação 3 (análise de movimento Dartfish para teste de desempenho funcional do joelho (estocada anteromedial, step-down, single-leg press , agachamento bilateral e equilíbrio e alcance) utilizando o software Dartfish.

A Estação 1 (HDD) será conduzida por um fisioterapeuta especialmente treinado para fazer o HDD. O fisioterapeuta medirá então os quadríceps e isquiotibiais. Esses foram os procedimentos que o fisioterapeuta precisa fazer:

1. Procedimento do quadríceps: permita a suspensão livre da perna em um ângulo de 90 graus. Coloque o HDD logo proximal aos maleólis lateral e medial. Instrua o indivíduo a atingir o esforço total de extensão do joelho em 1-2 segundos e depois sustentá-lo por mais 2-3 segundos. Verifique se a perna do sujeito está totalmente esticada em relação ao corpo.
2. Procedimento de isquiotibiais: Em posição prona, o joelho foi flexionado a 15° e 90° de flexão, conforme determinado pelo julgamento ocular. O examinador posicionou o HHD no calcanhar do sujeito e aumentou gradualmente a força aplicada ao calcâneo por 1-2 segundos. O indivíduo será instruído a resistir à força aplicada. Na posição prona, o joelho foi flexionado em 15° e 90° de flexão, conforme determinado pelo julgamento ocular. O examinador posicionou o HHD no calcanhar do sujeito e aumentou gradualmente a força aplicada ao calcâneo por 1-2 segundos. O indivíduo será instruído a resistir à força aplicada. Na posição prona, o joelho foi flexionado a 15° e 90° de flexão, conforme determinado pelo julgamento ocular. O examinador posicionou o HHD no calcanhar do sujeito e aumentou gradualmente a força aplicada ao calcâneo por 1-2 segundos. O indivíduo será instruído a resistir à força aplicada.

Após o participante concluir a estação 1, ele prosseguirá para a Estação 2 (ultrassom em tempo real).

Procedimento: Para evitar a rotação externa do quadril quando em decúbito dorsal, uma tira foi fixada em volta dos pés de ambos os participantes. Um transdutor linear de 38 mm, 13e18Hz foi colocado acima de cada ponto marcado com caneta para obter leituras ultrassônicas (HDI3000 da Advanced Technology Laboratories, Califórnia). As fotografias foram tiradas por um técnico ou fisioterapeuta (que estiver disponível) com treinamento em ultrassonografia em tempo real. O ganho foi aumentado até que as bordas musculares aparecessem na tela, e a profundidade da imagem foi ajustada até que o fêmur ficasse visível no centro da tela. Cada músculo, nomeadamente o vasto medial (VM), o vasto lateral (VL), o vasto intermédio (VI), o reto femoral (RF) e o vasto medial (VM), semimembranoso (SM), semitendíneo (ST) e Bíceps Femoral (BF). Banda iliotibial (ITB), tensofacial (TFL) e gastrocnêmio (GSN) serão fotografados três vezes. Para minimizar a rigidez muscular, a cabeça do transdutor foi adequadamente coberta com gel ultrassônico.

Depois de concluída a estação 2, o participante prosseguirá para a estação 3 (Teste de desempenho muscular do joelho com software de movimento Dartfish). Esta estação será conduzida por um fisioterapeuta treinado no software de análise de movimento Dartfish.

Procedimento:

O participante está vestido com bermuda de compressão e camisa bem ajustada ao corpo. O modelo da extremidade inferior que utiliza quatro marcadores colocados em vários locais, desde a articulação do acrômio, trocantérica maior, tuberosidade medial do fêmur até o maléolo lateral. Após a instalação do marcador no corpo do participante, ele deverá realizar os seguintes movimentos:

Estocada anteromedial esquerda e direita: O sujeito é posicionado atrás de uma linha de partida. O sujeito avança com o membro não envolvido de modo que a perna dianteira dobre 90 graus e cruze a linha média. O paciente deve manter o equilíbrio e manter uma postura ereta do tronco. O participante é então instruído a realizar o máximo de investidas em 30 segundos; estocadas que não atendem ao nível de 80% não são registradas. A estocada não é incluída na contagem se o sujeito se desviar da trajetória do movimento ou der um passo extra.

Step-down, esquerda e direita: O step-down é um teste unilateral feito a partir de uma plataforma de 8 polegadas (20,32 centímetros) de altura. O participante dá um passo à frente e abaixa-se até o chão. Apenas o calcanhar da perna que está em baixo roça o chão antes de retornar à extensão total do joelho. Isso é considerado uma repetição. Isso permite calcular o tempo necessário para completar um ciclo e a velocidade (consulte o Apêndice E). A ADM do tronco, quadril, joelho e tornozelo é calculada quando ambos os pés tocam o degrau e quando o pé de teste começa a descer até o solo. Ambos os membros são postos à prova

Agachamento bilateral: O participante começa em pé com as pernas totalmente estendidas, ombros afastados na largura dos ombros e peso distribuído uniformemente em ambos os membros. O participante abaixa o corpo até uma posição de joelho de 90 graus antes de retornar à extensão total. Um ciclo completo de posição reta até 90 graus de flexão do joelho e de volta à posição reta constitui uma repetição (a velocidade e o tempo deste ciclo serão calculados.

Equilíbrio e alcance (para medir a distância): Atrás de uma linha de partida, o sujeito inicia o teste. O participante estende uma perna esticada para a frente até que o calcanhar toque o chão, com a perna traseira (teste) suportando a maior parte do peso corporal. O membro não afetado é testado primeiro. A medição entre o ponto inicial e o ponto final será calculada

Depois de preencher o questionário e a avaliação, o participante prosseguirá com as intervenções.

O participante precisará amarrar as partes proximais do membro inferior com 40% do RECOVER FUN AIR CUFF COM BOMBA do sujeito. O cronômetro será ajustado para 10 minutos durante a intervenção para que os participantes liberem a pressão do manguito. Os participantes descansarão na cadeira por 5 minutos. Os participantes precisarão realizar exercícios de fisioterapia com o manguito colocado.

O livreto educativo será elaborado para educar os participantes sobre a SDPF, conselhos e importância dos exercícios.

O conteúdo deste livreto consiste em:

1. O que é PFPS
2. O que causa a SDFP
3. Quais são os sintomas da SDFP?
4. Teoria do portão da dor
5. Importância do tratamento
6. Exercícios
7. Perguntas frequentes

Acompanhamento Os participantes precisarão comparecer para intervenção três vezes por semana durante 12 semanas.